正确答案: B

腹膜炎

题目：腹腔空腔脏器损伤的主要临床表现是

解析：多数腹部损伤同时有严重的内脏损伤，如果伴有腹腔实质脏器或大血管损伤，可因大出血而导致死亡；空腔脏器受损伤破裂时，腹膜炎为主要临床表现，可因发生严重的腹腔感染而威胁生命。早期正确的诊断和及时合理的处理，是降低腹部创伤死亡的关键。故本题答案为B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于妊娠期母体循环系统的改变，正确的是

心排血量至32~34周达高峰

解析：孕妇循环系统的变化如下。①心脏：妊娠后期因膈肌升高，心脏向左、上、前方移位。心脏容量至妊娠末期约增加10%，心率于妊娠晚期休息时每分钟增加10~15次。②心排血量：心排血量增加对维持胎儿生长发育极重要。心排血量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32~34周达高峰。临产后在第二产程心排血量显著增加。③血压：在妊娠早期及中期血压偏低，在妊娠晚期血压轻度升高。一般收缩压无变化，舒张压轻度降低，使脉压稍增大。④静脉压：妊娠对上肢静脉压无影响。由于下肢、外阴及直肠静脉压增高，加之妊娠期静脉壁扩张，孕妇易发生下肢、外阴静脉曲张和痔。

[单选题]慢性左心衰竭导致

肺褐色硬化

解析：长期的慢性左心衰竭和肺部淤血，会引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素的沉积，形成肺褐色硬化。故选E。

[单选题]有关支气管哮喘基本概念的描述不正确的是

哮喘的特征是具有不完全可逆气流受限

解析：本题属定义理解判断题，为中等难度。考查考生对支气管哮喘的有关基本概念的理解。(1)哮喘和COPD都可有气流受限，是否有气流受限取决于各种细胞的生物特性，如嗜酸性粒细胞、肥大细胞的免疫反应可呈现典型的变态反应过程，故气流受限是完全可逆的，而参与哮喘气道慢性炎症的主要细胞是嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种细胞及细胞组分，因而哮喘所致气流受限是可逆的。参与COPD炎症反应的主要炎症细胞有中性粒细胞、巨噬细胞，中性粒细胞、巨噬细胞主要是通过释放中性粒细胞蛋白酶，包括弹性蛋白酶、组织蛋白酶G、基质蛋白酶等，引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质，其特征是不可逆的。故A为正确答案。(2)为了合理地防治支气管哮喘，世界各国的哮喘防治专家共同起草，并不断更新了GINA，GINA也已经成为防治哮喘的重要指南，B、C、D、E均符合指南内容，故可排除。

[单选题]出现明显皮下气肿的胸部损伤是

张力性气胸

解析：此题为理解记忆题。引起明显皮下气肿的原因是有大量气体进入皮下疏松组织。很显然，发生血胸和多根单处肋骨骨折时，没有气体参与，不会产生皮下气肿。而发生闭合性气胸时，肺被压缩萎陷形成肺不张后，就不再漏气，也不会形成皮下气肿。开放性气胸时，气体随呼吸自由进出胸腔，胸腔内的压力始终与外界大气压相同，因此也不会形成皮下气肿。只有张力性气胸，是由于肺的破口或胸壁的破口形成了活瓣，随着呼吸动作，气体不断进入胸腔，压力逐渐增高，在将纵隔推向健侧的同时，会有大量气体进入皮下组织，从而形成皮下气肿，因此正确答案是E。

[单选题]男，60岁。反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，食欲差，体重下降。突发呕血3次，约1000ml，经积极治疗24小时，出血仍不止。血压为90/50mmHg，下列方法治疗适宜的是

尽快手术治疗

解析：老年患者，上腹痛节律不明显，有食欲差和体重下降，提示存在胃癌可能；患者上消化道出血量大，内科积极治疗无效，应尽快手术治疗。故选C。

[单选题]感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应证是

真菌性心内膜炎

解析：感染性心内膜炎易侵犯心脏瓣膜，手术方式为人工瓣膜置换术。主要适应证：①由瓣膜功能衰竭所致的心力衰竭；②尽管积极抗生素治疗情况下，仍有持续败血症；③再发栓塞。次要适应证：①脓肿、假性动脉瘤以及1个（多个）瓣叶破裂或瘘引起异常交通的征象表明局部感染扩散时；②不容易治愈（如真菌、布鲁菌和Q热病原体）或对心脏结构破坏力大的病原微生物感染时；③抗生素治疗后仍病原不明；④伴有心衰的左侧急性金葡菌性心内膜炎；⑤血培养阴性，足够抗生素治疗，持续发热10天以上的再发。故选E。