正确答案: ABC

食管静脉离门静脉主干和腔静脉近，压力差大 食管静脉易被粗糙食物和胃酸腐蚀 静脉曲张后，覆盖的黏膜变薄

题目：门脉高压症合并食管静脉曲张易引起破裂出血的原因是

解析：胃底、食管下段交通支离门静脉主干和腔静脉最近，压力差最大，因此受门静脉高压的影响也最早、最显著，静脉曲张引起覆盖的黏膜变薄，可因粗糙食物所致的机械性损伤和胃酸腐蚀，或腹内压突然升高的动作而致破裂出血。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列十二经脉气血流注次序中错误的是（ ）

足阳明→足少阳→足厥阴→

[多选题]周围动脉瘤发生栓塞并发症，以下哪项正确

颈动脉瘤发生栓塞并发症，表现为缺血性脑中风

锁骨下动脉瘤发生栓塞并发症，表现为指端缺血，但整个上肢缺血少见

锁骨下动脉瘤发生栓塞并发症不会发生一过性脑缺血

[多选题]气性坏疽局部表现为

患肢胀裂样疼痛

明显肿胀

伤口恶臭

皮下气肿

伤口有浆液血性液体流出

解析：气性坏疽局部表现为患肢胀裂样疼痛、明显肿胀、伤口恶臭、皮下气肿、伤口有浆液血性液体流出。

[多选题]胆囊结石行胆囊切除时，哪些情况下需同时行胆总管探查术

有胰腺炎病史

术中胆道造影证实胆总管有结石

有梗阻性黄疸病史

胆总管扩张，直径>1cm

行胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁

解析：(1)静止性胆囊结石 无症状的胆囊结石，一般不需预防性手术治疗，可观察和随诊。 (2)有症状胆囊结石 有症状和（或）并发症的胆囊结石，首选腹腔镜胆囊切除( LC)治疗，与开腹胆囊切除相比，LC具有恢复快、损伤小、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点。病情复杂或没有腹腔镜条件的，可作开腹胆囊切除。 (3)胆囊切除适应证 ①结石数量多及结石直径≥2～3cm；②胆囊壁钙化或瓷性胆囊；③伴有胆囊息肉>1cm；④胆囊壁增厚(>0.3cm)伴有慢性胆囊炎；⑤儿童胆囊结石（无症状者，原则上不手术）。 (4)胆总管探查的指征 行胆囊切除时，有下列情况应同时行胆总管探查术：①术前病史、临床表现、影像学检查提示胆总管梗阻，包括梗阻性黄疸，胆总管结石，反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎；②术中证实胆总管有结石、蛔虫、肿块；③胆总管扩张（直径> 1cm）、胆管壁明显增厚、发现胰腺炎或胰头肿物、胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥砂样胆色素颗粒；④胆囊结石细小，有可能通过胆囊管进入胆总管。 (5)拔除T管的指征 胆总管探查后应常规放置T管，拔除T管的指征为：①术后2周；②体温正常；③无腹痛；④无黄疸；⑤T管造影显示肝内外胆管无阻塞。

[多选题]关于脾破裂及脾切除术，下列说法正确的是

脾切除后的肺炎球菌感染在年轻患者中更为多见

脾脏的孤立裂伤可以进行修补

解析：迟发性脾破裂通常发生在伤后二周；特发性血小板减少性紫癜内科保守治疗无效时可考虑手术治疗。