正确答案: DEF

肱骨切开复位 钢板螺钉内固定 桡神经探查

题目：　44岁男性，5+小时前外伤后致右上臂剧烈疼痛，肿胀，活动障碍，于外院行手法复位，石膏固定后，转入我院继续治疗。查体：上臂成角畸形，功能受限，健手扶患肢。右腕下垂，不能伸拇指及各指掌指关节，前臂有旋前畸形，拇指内收畸形。手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍。指间关节活动正常，桡动脉搏动未见减弱。

解析：4.根据上述信息，该病人诊断为右肱骨干骨折伴桡神经损伤。大多数肱骨干骨折可以采用非手术治疗。肱骨干骨折的手术适应证为：非手术治疗不能达到满意复位；多发肢体损伤需要早期活动便于护理；开放性损伤或者粉碎性骨折；病理性骨折；骨折合并大血管损伤；骨折不愈合；怀疑桡神经损伤应该做探查术者。本例骨折病人有桡神经损伤表现，且非手术治疗不能达到满意的复位效果，需手术治疗。手术方案应为：肱骨切开复位钢板螺钉内固定，桡神经探查。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]望舌以辨别疾病虚实，主要观察（ ）

舌质老嫩

[单选题]中医理论体系的萌芽和奠基阶段是（ ）

春秋战国至两汉

[多选题]小儿麻痹后遗症是髋关节屈曲、外展畸形，造成此畸形的原因是

臀大肌和股四头肌瘫痪

髂胫束挛缩

阔筋膜张肌挛缩

解析：小儿麻痹后遗症是髋关节屈曲、外展畸形，造成此畸形的原因是臀大肌和股四头肌瘫痪、髂胫束挛缩、阔筋膜张肌挛缩。

[多选题]肌腱转移的原则

动力肌应有Ⅳ级以上肌力，肌电图显示动作电位无明显异常

牵引腱要有足够长度和坚韧度，最好是自体腱或筋膜

移位动力肌和牵引腱最宜于皮下脂肪层内的隧道穿过

移位肌和牵引腱至新止点间所跨越的关节，不应有屈曲挛缩或过伸畸形

动力肌和牵引腱移至新止点时尽可能走直线对指试验

解析：肌腱转移的原则：⑴动力肌应有Ⅳ级以上肌力，肌电图显示动作电位无明显异常；⑵牵引腱要有足够长度和坚韧度，最好是自体腱或筋膜；⑶移位动力肌和牵引腱最宜于皮下脂肪层内的隧道穿过；⑷移位肌和牵引腱至新止点间所跨越的关节，不应有屈曲挛缩或过伸畸形；⑸动力肌和牵引腱移至新止点时尽可能走直线对指试验。

[多选题]髋关节后脱位时，可发生下列哪种情况

髋臼缘骨折

股骨头骨折

坐骨神经损伤

解析：髋关节后脱位时，可合并髋臼缘骨折、股骨头骨折、坐骨神经损伤。

[多选题]胸痹的主要辨证分型有（ ）

心血瘀阻

寒凝心脉

痰浊闭阻

心肾阴虚

阳气虚衰

[单选题]尿血与血淋的主要鉴别要点为（ ）

小便时疼痛与否