正确答案: ABCDEFG

肾穿刺 尿蛋白定量 胸片 结核菌素试验 血钙磷检查 骨密度检查 大便潜血

题目：患者男，69岁。因“多尿多饮体重下降5年，下肢水肿一周，加重两天”急诊就诊。患者五年前发现多尿多饮，夜尿增多，体重下降2～3kg，当地医院确诊为2型糖尿病，予二甲双胍0.75g／d加格列本脲5mg／d口服治疗，监测血糖，空腹血糖6～7mmol／L。一周前偶然发现眼睑水肿，未注意。一周来出现双下肢水肿仍未就诊，两天前到北京探亲，旅途劳累后出现全身水肿以致行动困难。急诊查血糖8.6mmol／L，尿糖阴性，尿蛋白++++，尿高倍镜下检查未发现异常。急诊入院：查血压130／80mmHg，全身高度水肿，阴囊水肿，无舌体肥大，无脊椎压痛叩击痛。

解析：3.应该可以初步排除糖尿病肾病的诊断，下面为进一步治疗须有肾穿刺病理，并为进一步治疗获得治疗的禁忌证或治疗中发生不良反应的基线数据，以便治疗中观察和预防。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]湿热带下过多的主症不包括（ ）

面部烘热，五心烦热，失眠多梦

[多选题]治疗甲状腺危象宜采用

大量抗甲状腺药物

复方碘液

β-肾上腺素受体阻滞剂

肾上腺皮质激素

[多选题]下列关于甲状旁腺功能减退症的说法正确的有 ( )

常有手足搐搦反复发作史

Chvostek征与Trousseau征阳性

实验室检查有血钙降低、血磷升高

血清PTH明显降低或不能测得

滴注外源性PTH后尿磷与尿cAMP显著增加

解析：甲状旁腺功能减退症常有手足搐搦反复发作史、Chvostek征与Trousseau征阳性、血清PTH明显降低或不能测得、滴注外源性PTH后尿磷与尿cAMP显著增加、实验室检查有血钙降低、血磷升高。故选项ABCDE正确。

[多选题]关于口服降糖药，下列正确的是 ( )

1型糖尿病不宜用磺脲类降糖药

糖适平95%经过肝脏排泄

肾功能不全时不宜使用优降糖

磺脲类药物依赖30%以上有功能的β细胞