正确答案: ABDF

规律进餐，忌饱餐 避免睡前2小时内进食，床头抬高20cm 控制酸和胆汁反流的联合治疗 注重对Barrett食管的随访

题目：患者男性，46岁。5年前因工作繁忙，饮食不规律，餐后出现反酸、胃灼热及胸骨后疼痛。此后间断发作，每周发作3～4次，外院胃镜提示：反流性食管炎。予以质子泵抑制剂治疗，症状可缓解，但停药后复发。需长期间断服用抑酸药物。近6月症状加重，服用抑酸药，症状缓解不明显。病程中食欲好，体重无明显变化。二便正常。

解析：3.常规检查血常规及便常规及便潜血未见异常；24小时食管pH监测及胆汁反流监测阳性，提示同时存在酸反流及碱反流；食管动力检查显示下食管括约肌压力下降，提示抗反流屏障功能下降；胃镜检查显示食管远段黏膜破损，食管活检却提示：胃黏膜上皮黏膜中度肠化，符合反流性食管炎、Barrett食管的诊断。造成该患者反流性食管炎的原因为混合性反流（酸反流和碱反流）。因此，该患者的治疗需要考虑控制酸和胆汁反流的联合治疗，同时要注重对Barrett食管的随访。本例患者近6月症状加重可能与合并胆汁反流有关，因此单用抑酸药疗效不佳。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]阳虚到一定程度时，因阳气不足，无力化生阴液，进一步出现阴液亏虚的现象，称为（ ）

阳损及阴

[多选题]感染乙型肝炎病毒时的年龄影响临床结果，下面哪些论述正确

成人感染则少于5％慢性化

1～5岁时感染则25％～50％慢性化

母婴传播90％会慢性化

解析：HBV感染时的年龄是影响其临床结局的一个重要因素。围产期(1岁以内)或1～5岁儿童感染HBV者分别约有90%和20%～30%的发展成慢性HBV感染，而5岁以后或健康成人感染者分别仅有5%～10%和1%会发展为慢性HBV感染。围产期感染HBV的高慢性化率。故CDE正确。

[多选题]自身免疫性肝炎的特点有

高球蛋白血症

循环自身抗体

界面性肝炎

汇管区浆细胞浸润

解析：自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病，其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性，组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎，严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭。故ABCD正确。

[多选题]关于慢性胰腺炎的临床表现，下列哪些是正确的( )

腹痛是最常见的症状

夜间平卧时腹痛加重

可伴有脂肪泻

解析：临床表现：（1）腹痛；（2）胰腺功能不全；（3）其他腹部压痛与腹痛不相称，多仅有轻度压痛。当并发假性囊肿时，腹部可扪及表面光整的包块。当胰头肿大和纤维肿块及胰腺囊肿压迫胆总管，可出现黄疸。少数病人可出现腹水和胸水、消化性溃疡和上消化道出血、多发性脂肪坏死、血栓性静脉炎或静脉血栓形成及精神症状。慢性胰腺炎症状繁多而无特异性，典型病例可出现五联征：上腹疼痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、糖尿病及脂肪泻。但同时具有五联征者不多。故选：ACE。

[多选题]关于慢性丙型肝炎应用聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林抗病毒治疗的标准疗程，以下正确的是( )

基因1型患者抗病毒治疗的标准疗程是48周

基因2型和3型患者抗病毒治疗的标准疗程是24周

解析：慢性丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,感染的标准治疗方案(standard of car是聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗,对基因1、4、5型HCV感染者疗程为48周,2、3型感染者疗程为24周,。BC正确。

[多选题]关于二期肝性脑病的说法以下哪些是正确的

睡眠障碍

行为失常

扑翼样震颤阳性

脑电图异常

解析：肝性脑病临床分期： 一期（前驱期）轻度性格改变和行为失常，可有扑击样震颤，脑电图正常。二期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，有扑击样震颤及明显神经体征，脑电图有特征性异常。三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，可引出扑击样震颤，脑电图异常。四期（昏迷期）神志完全丧失，不能唤醒，无扑击样震颤。浅昏迷：生理反射可有，肌张力增高；深昏迷：各种反射消失，肌张力降低。结合题干符合二期的是BCDE。A属于一期特点故错误。