正确答案: ABCD

持续性腹痛，逐渐加重 病情发展迅速，早期出现休克 腹膜刺激症状 腹胀不对称

题目：下列哪些是绞窄性肠梗阻的临床表现 ( )

解析：绞窄性肠梗阻的临床现象：（1）腹痛发作急骤，呈持续性剧痛，并有频繁的阵发性加剧，呕吐后亦无减轻。有时有腰背疼痛。（2）呕吐出现较早，剧烈且为持续性。腹痛、呕吐非常剧烈时肠蠕动可不亢进，有时肠鸣音完全消失。（3）腹胀不对称，腹部、直肠、阴道检查有时可触及具有压痛的肿块，即绞窄的肠拌。病情发展迅速，早期出现休克，经抗休克治疗后无明显改变。（4）绞窄性肠梗阻有明显腹膜刺激症状，体温逐渐升高。经胃肠减压后，腹胀虽可减轻，但腹痛并无好转，经输液后血液浓缩现象改善不明显。呕吐、胃肠减压拍出液、肛门排出物为血性。E错误为腹胀不对称。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]胰腺内分泌肿瘤共同的生化特点有

产胺、产肽

分泌铬粒素

分泌突触素

解析：胰腺内分泌肿瘤会产生胺、肽，分泌铬粒素、突触素等。故选：ABC。

[多选题]诊断慢性胰腺炎时，可采用

腹部X线平片

腹部B型超声

上腹部CT

粪便苏丹Ⅲ染色

解析：1.B超：可显示胰腺假性囊肿，扩张的胰管和变形的胰腺，并可提示合并的胆道疾患。2.CT：是慢性胰腺炎的重要诊断手段，能清晰显示大部分病例的大体病理改变，根据慢性胰腺炎CT特征结合B超，3.腹部平片：可能见到胰腺的结石和钙化影；4.粪便苏丹Ⅲ染色可见于慢性胰腺炎，胰头癌，吸收不良综合征，小肠吸收功能障碍等。粪便中常出现大量中性脂肪。

[多选题]患者，男性，28岁；有神志改变和黄疸，AST 186U/L，ALT 92U/L，ALP240U/L，PT32.2秒，INR3.3，TBIL122.4μmol／L，血液及尿检酒精阳性。Maddrey判别函数对于预测酒精性肝炎的严重程度有重要价值，下列哪些选项参与Maddrey判别函数的计算( )

PT

TBIL

解析：Maddrey判别函数（DF）可用于判断急性酒精性肝炎（AAH）患者的预后。计算时需要将血清胆红素的单位从mg/dl转换为μmol/l，还需校正凝血酶原时间（PT）的延长，故DE正确。

[多选题]食管贲门黏膜撕裂综合征内镜治疗方法包括

局部喷洒法

电凝或激光治疗

局部注射

血管夹

解析：内镜治疗的再出血率低，输血次数少，并发症少，死亡率低，应积极采取内镜治疗。可采用：① 镜下局部止血：注射高渗盐水肾上腺素，即10 ％盐水加人肾腺素1 mg 注射于出血病灶处，或喷洒5 ％孟氏液，每次30 一50ml ；② 止血夹治疗：该疗法尤其适用于喷射状出血，其他止血方法效果不理想时，可采用止血夹止血。该疗法止血效果好，一般无再出血发生，无并发症，死亡率低。③ 套扎治疗：多用于食管静曲张出血，但近年来有人将其用于严重的食管贵门豁膜撕裂出血的病人。具有便宜、操作简单的优点，是治疗食管责门戮膜撕裂出血的一种新的选择。④ 内镜下硬化治疗：对于严重出血或再发出血的食管责门豁膜撕裂综合征，还可以采取内镜下硬化治疗，硬化剂采用0 . 01 ％肾上腺素加1 ％聚多卡醇。该疗法止血效果较好，但易引起并发症食管穿孔。⑤ 微波、激光止血。

[多选题]急性胰腺炎的实验室检查可见下列哪项升高

白细胞计数

血清脂肪酶

血淀粉酶

C反应蛋白

解析：(1) 血白细胞计数:急性胰腺炎病人早期就有白细胞计数增高。一般在（10-20) x109/L，重症者超过20x109/L;.C-反应蛋白及中性粒细胞明显增多。(2) 淀粉酶测定:血清淀粉酶在起病后6-12小时开始升高，48小时开始下降，持续 3-5日。血清淀粉酶超过正常值3倍可诊断本病。尿淀粉酶升高比血淀粉酶升高稍晚，发病后12-24小时开始增高，但下降较慢，持续1-2周。检测血淀粉酶准确性高，影响因素 少，建议以血淀粉酶为主，尿淀粉酶仅作参考。其他一些疾病（如胆石症、胆囊炎、消化性溃 疡穿孔、急性腹膜炎、肠梗阻等)均可有淀粉酶轻度升高，但一般不超过正常值2倍。此外， 淀粉酶的高低不一定反映病情的轻重，病人是否开放饮食或病情程度的判断，不能单纯依 赖于淀粉酶是否降至正常，应综合判断。胰源性胸腔积液、腹水中淀粉酶明显升高。(3) 血清脂肪酶:血清脂肪酶常在病后24-72小时开始上升，持续7 ~ 10日，超过正常 3倍有诊断意义，对发病后就诊较晚的病人有诊断价值，但不能用于早期诊断。