正确答案: ABCDF

肠结核 克罗恩病 溃疡性结肠炎 肠白塞病 肠淋巴瘤

题目：患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。

解析：3.青壮年病人有肠外结核，特别是肺结核；临床表现有腹痛、腹泻、右下腹痛，也可有腹部肿块、原因不明的肠梗阻，伴有发热、盗汗等结核毒血症状；X线钡餐发现回盲部有激惹、肠腔狭窄、肠段缩短变形等征象；结核菌素试验强阳性。对高度怀疑肠结核的病例，如抗结核治疗（2～6周）有效，可作出肠结核的临床诊断。克罗恩病诊断；临床表现慢性起病，反复发作的右下腹或脐周腹痛、腹泻，可伴有腹部肿块，肠瘘和肛门病变，以及发热，贫血、体重下降、发育迟缓等全身症状。阳性家族史有助于诊断；影像学检查根据临床表现确定作钡剂小肠造影或钡剂灌肠，必要时结合进行；结肠镜检查病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布。表现为：（1）黏膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着；亦常见黏膜粗糙，呈细颗粒状。（2）病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡。（3）慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失，假息肉及桥形黏膜等。故选：ABCDF。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]肝硬化的组织学变化过程

假小叶取代肝小叶

假小叶内肝细胞可见不同程度变性、坏死、再生

汇管区结缔组织增生而增宽

汇管区肝肿大可见炎性细胞浸润及假胆管

解析：肝硬化病理组织学变化：正常肝小叶结构被假小叶所代替。假小叶由再生肝细胞结节（或）及残存肝小叶构成，内含二、三个中央静脉或一个偏在边缘部的中央静脉。假小叶内肝细胞有不同程度变性甚至坏死。汇管区因结缔组织增生而增宽，其中可见程度不等的炎症细胞浸润，并有小胆管样结构（假胆管）。

[多选题]确立Hp感染是慢性浅表性胃炎最主要病因的证据是 ( )

决大多数慢性浅表性胃炎患者胃粘膜中可检出Hp

Hp在胃内的分布与胃内炎症分布一致

根除Hp能使胃粘膜炎症消退

从志愿者和动物模型中可复制Hp感染的慢性胃炎

[多选题]按诊的内容，临床上常用的有（ ）

按肌肤

按胸胁

按脘腹

按手足

按腧穴

[多选题]肝肾综合症与哪些因素有关

肾皮质血流量减少

肾前列腺素合成减少

解析：1.在肝硬化时，容量控制的自稳性异常，容量调节的肝肾反射也发生障碍，通过容量调节的反射机制，引起支配肾脏的交感神经兴奋，导致肾素-血管紧张素的分泌增多，肾内血管收缩，血液自皮质向髓质分流，肾皮质缺血，从而使RBF及GFR降低。故A正确。2.内毒素具有明显的肾脏毒性作用，可引起肾内血管的强烈收缩引起肾间质恶性病变。 E正确。

[多选题]肝硬化纤维组织增生表现为

血清Ⅲ型前胶原肽增多

透明质酸增高

板层素增高

解析：1。血清Ⅲ型前胶原肽(P-Ⅲ-P)测定：近年来认为测定血清P-Ⅲ-P是目前诊断肝纤维化最好的指标，其水平与肝组织病理所见纤维化程度呈正相关，其正常值为(0.64±0.11)U/ml。2.吲哚青绿(ICG)：是一种色素，注入人体后迅速与血浆白蛋白结合，由肝细胞摄取排入胆汁，不经肾排出，不参与肠肝循环，静脉注射0.5mg/kg，15min后取血测定其潴留率，正常值为(7.83±4.31)%，肝硬化时潴留率明显增高可达20%以上，本试验比BSP更敏感，3.血清透明质酸（HA）是反映肝内皮细胞功能，反映活动性纤维化，预测肝硬化的良好指标。故BCE正确。余错误。