正确答案: ABCEF

口腔干燥 眼干 反复四肢关节肿痛 抗SS-A、抗SS-B（＋） 类风湿因子（＋）

题目：患者女，56岁，因“双侧腮腺无痛性、逐渐肿大2年”来诊。查体：双侧腮腺弥漫性肿大，质地较硬，表面欠光滑。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男性，78岁，尿频、尿急、尿痛、血尿1个月。超声特征：充盈的膀胱内可见一强回声光团，后方伴声影，随体位移动而改变位置。本病可诊断为

膀胱结石

解析：膀胱结核早期无明显异常，长期病变表现为整个膀胱壁弥漫性增厚，回声不均匀，表面不光滑，有时可见到钙化形成的斑点状强回声，不随体位移动而改变位置，重者膀胱容量减少；膀胱肿瘤声像图为膀胱内实质性肿块，不随体位移动而改变位置，当蒂较长时，可轻微移动；只有膀胱结石符合题中所述表现，因此答案选择B。

[单选题]患者男，50岁，因“进行性黄疸1个月”来诊。厌油、食欲减退。查体：肝肋下3 cm，质地稍硬。实验室检查：ALP 35 U/L，TBil 2.7 μmol/L，AFP（－）。B型超声：肝胆管扩张，胆总管直径0.8 cm，肝总管直径0.5 cm，未发现结石影。进一步首选检查是

经皮经肝胆管造影术（PTC）

[单选题]女，63岁，原有胆囊结石史。近来突发右上腹痛伴发热，超声见胆囊增大，囊壁增厚，呈双边，局部有一膨出缺损区，囊内除见絮状物外，另见两枚强光团后伴随声影。可能的诊断为

胆囊结石并急性化脓性胆囊炎、胆囊穿孔

[单选题]患者反复发作性上腹不适伴脂肪泻，超声显示胰腺体积缩小，边缘不规则，实质回声增强，不均匀，主胰管串珠状扩张并呈断续状，内见强回声结石，超声诊断考虑为

慢性胰腺炎

解析：该患者临床症状及声像图表现符合慢性胰腺炎改变，这是腺泡和胰岛组织萎缩、纤维化、炎性粘连、胰管分泌物淤滞、钙化等所致。需要鉴别的主要是C项，胰腺结核时，胰腺稍增大，胰管常不扩张，实质回声强弱不均匀，腹膜后可见多发结核病灶，故D为正确答案。

[单选题]关于声像图伪像，不正确的是 ( )

目前先进的超声诊断仪可以消除伪像

[单选题]以下脏器中，与小网膜囊和胃后壁不相邻的是

肝尾叶

[单选题]当超声束从一个介质到另一个弹性和密度都不同的介质时，声束方向发生的变化叫：

折射

[单选题]为诊断心血管疾病，超声造影的给药途径 ( )

从外周静脉注入

[多选题]腮腺的腺淋巴瘤超声特征是

形态不规则

界限清晰

内部呈均质低回声区

CDFI为中等血流强度

解析：腮腺的腺淋巴瘤形态不规则，界限清晰，内部呈均质低回声，CDFI为中等血流强度。