[多选题]目前认为肺泡蛋白沉着症的可能发病机制有

正确答案 ：BCDE

肺泡表面活性物质清除障碍

GM-CSF抗体存在

肺泡巨噬细胞功能障碍

GM-CSF生成减少

解析：肺泡蛋白沉着症的发病机制目前尚不完全清楚，有以下几种假设：（1）表面活性物质清除障碍：电镜观察发现肺泡蛋白沉积物和全肺灌洗物在结构上与由Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的含有层状体的肺泡表面活性物质非常相似，提示肺泡蛋白沉积物可能与肺泡表面活性物质代谢障碍有关。目前大多数证据表明肺泡蛋白沉积物可能是由于肺泡表面活性物质清除障碍所致，而不是产生过多。（2）肺泡巨噬细胞功能缺陷：许多学者发现肺泡蛋白沉着症患者的肺泡巨噬细胞存在着化学趋化活性低、吞噬功能和吞噬溶酶体活性下降等情况，Gonzalez等报道正常人的肺泡巨噬细胞与肺泡蛋白沉着症患者的肺泡灌洗液共同培养时，正常人的肺泡巨噬细胞就会丧失吞噬能力，提示肺泡蛋白沉着症患者的肺泡灌洗液中存在着抑制肺泡巨噬细胞的因子。最新研究表明肺泡巨噬细胞功能缺陷可能与粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）不足或与GM-CSF/IL-3/IL-5受体β链缺陷有关。（3）继发于其他疾病。（4）吸入物的异常损伤。（5）基因突变。（6）GM-CSF及其受体异常：1994年Dranoff等发现在去除粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）的小鼠肺泡有蛋白样物质沉积，之后有许多学者对此进行了研究。目前已证实肺泡蛋白沉着症患者存在着细胞因子调节平衡的失调，即IL-10表达升高和GM-CSF表达减少以及GM-CSF/IL-3/IL-5受体β链缺失的情况。总之，肺泡蛋白沉着症的发病机制目前尚不完全清楚，上述任何一种病因均不能完全解释所有病例，需要今后进一步研究。

[多选题]肌炎恢复期的肌电图可表现为

正确答案 ：ABC

运动单位时限和波幅正常，多相波100%增多

无自发电位

复合重复放电

[多选题]根据2002年ATS和ERS发布的关于间质性肺炎的诊断和治疗共识，不属于IIP的是

正确答案 ：CE

结节病

外源性变应性肺泡炎

解析：特发性间质性肺炎（idiopathic interstitial pneumonia，IIP）又名特发性肺间质纤维化，特发性意指原因未明，为一组原因不明的进行性下呼吸道疾病，病理过程一般为进展缓慢的弥漫性肺泡炎和／或肺泡结构紊乱，最终导致肺泡结构破坏，形成肺泡腔内完全型纤维化和囊泡状的蜂窝肺。2002年ATS又发表了对ATS/ERS分类的修订意见，对IIP的亚型重新界定，指出IIP除了包括UIP/IPF、NSIP、DIP、RBILD和AIP外，还应包括特发性LIP和隐原性机化性肺炎（cryptogenic organizing pneumonia，COP）。COP与特发性BOOP（IBOOP）为同一概念。新的ATS/ERS分类统一了既往病理和临床对IIP概念和分类的不同看法和认识，有利于IIP的诊治以及国际间的科研合作。当然，这个分类的适用性和合理性还有待实践的检验和完善。具体分类：①UIP/IPF；②非特异性间质性肺炎（nonspecific interstitial pneumonia，NSIP）；③隐原性机化性肺炎（cryptogenic organizing pneumonia，COP）；④急性间质性肺炎（acute interstitial pneumonia，AIP）；⑤呼吸性细支气管炎性间质性肺疾病（respiratory bronchiolitisassociated interstitial lung disease，RBILD）；⑥脱屑性间质性肺炎（desquamative interstitial pneumonia，DIP）；⑦淋巴样间质性肺炎（lymphoid interstitial pneumonia，LIP）。

[多选题]慢性支气管炎病人进行胸部X线检查的目的是

正确答案 ：AC

除外其他肺部疾病

观察有无并发症

解析：给慢性支气管炎病人作X线检查的目的，主要的并不是要根据X线阳性所见确诊慢性支气管炎，而是为了除外其它疾病，以及观察慢性支气管炎的某些合并症。实践证明，X线检查的结果对解答这些问题受一定限制。有人做过这样的工作，早晨排痰前后各照一张X线片，后者肺纹理比前者少。由此可见只根据肺纹理增强诊断慢性支气管炎、支气管周围炎或支气管感染是不十分可靠的。但这绝不是否定X线检查的重要价值。X线检查可以观察有无肺气肿及肺炎、气胸、支气管扩张、肺心病等合并症。

[单选题]泄泻的最佳治疗原则是（ ）

正确答案 ：D

运脾化湿

[多选题]肌电图检查静息时自发电位包括

正确答案 ：ABCE

正锐波

纤颤电位

束颤电位

终板电位

[多选题]酒精性肝病的临床分型包括

正确答案 ：ABCE

轻症酒精性肝病

酒精性脂肪肝

酒精性肝炎

酒精性肝硬化

[多选题]下列属于消化性溃疡并发症的是

正确答案 ：ACE

出血

幽门梗阻

胃癌

解析：并发症1.出血2.穿孔3.幽门梗阻4.癌变

[单选题]内服不可持续服用，且忌"火锻"的药物是（ ）

正确答案 ：D

朱砂

[多选题]对鼠疫具有诊断价值的实验室检查主要有

正确答案 ：BCD

脓、痰、脑脊液等涂片革兰染色

血清学检测

分子生物学检测

[单选题]红舌兼见苔黄厚，多见于（ ）

正确答案 ：A

里实热证

[多选题]Barrett食管的危险因素是

正确答案 ：ABC

GERD

白种人

嗜烟、酒

[多选题]肝衰竭的常见并发症有

正确答案 ：ABCD

出血

继发感染

肝性脑病

肝肾综合征

解析：（1）肝性脑病：肝衰竭时由于肝脏功能的全面障碍，可引起不同程度的神经系统失调综合症，主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷，最终可导致死亡。（2）水、电解质酸碱平衡失调：由于患者严重的消化道症状及利尿剂的使用，可出现低钠、低钾、高钾血症以及酸碱失调等。（3）肾功能不全：由于有效循环血容量不足、内毒素等作用，可造成功能性肾功能不全，如不及时有效纠正，可进而导致器质性肾功能不全，最终肾衰竭医学|教育网搜集整理。（4）严重院内感染：由于患者机体免疫功能低下、肠道微生态失衡、肠黏膜屏障作用降低及侵袭性操作较多等，住院期间可合并各种院内感染，加重病情，包括各种真菌和细菌等。（5）凝血供能障碍所致各种出血：如鼻出血、粘膜瘀斑甚至内出血等。（6）血糖代谢异常：由于食欲差及肝脏对葡萄糖的代谢障碍，可出现严重低血糖。

[多选题]希氏束波（电位）与右束支波（电位）的鉴别方法有

正确答案 ：ABCDE

希氏束波时限长于右束支波的时限

希氏束波到心室波的时间长于右束支波到心室波的时间

记录希氏束波的导管位置偏于房侧，而右束支的导管位置偏于心室侧

心房起搏方法观察记录的激动波与心室波的间期变化

希氏束起搏方法观察刺激信号到心室波间期的变化

[多选题]半夏泻心汤的功用是（ ）

正确答案 ：AB

寒热平调

散结除痞

[单选题]不是金元四大家的医家是（ ）

正确答案 ：B

王清任

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