正确答案: ABC

低分子肝素替代华法林 术中普通肝素抗凝 术后联合应用低分子肝素和华法林，直至INR达标

题目：患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3 d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80 mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。

解析：消融术前至少进行3周以上的抗凝治疗，并且应用食道超声检查排除血栓；术中需应用肝素抗凝，监测并维持ACT（300~400s）；术后抗凝治疗至少2个月左右。围术期严格不间断华法林抗凝能够减少无症状性卒中的发生率。由于术中需要肝素抗凝，所以以往我们会在术前停用华法林，使用低分子肝素进行桥接治疗。所有患者房颤消融术后均接受抗凝治疗，至少2个月；术后联合应用低分子肝素和华法林，直至INR达标。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]骨软化症的特点不包括

患者多于青春期发病，与VitD缺乏有关

解析：骨软化症是发生于成年人的以新近形成的骨基质矿化障碍为特点的一种骨骼疾病。病因包括维生素D缺乏和维生素D代谢异常。主要表现为全身骨痛、骨骼变形及肌肉无力等。实验室检查一般可出现血钙、血磷和尿钙降低，血清碱性磷酸酶轻、中度升高。X线检查可见普遍性骨密度降低、骨骼畸形等。

[多选题]下列关于肺栓塞治疗的论述正确的是

活动性出血患者禁忌溶栓

对于肾功能不全患者的抗凝治疗，普通肝素优于低分子肝素

[单选题]嗜铬细胞瘤能产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是

P物质

[单选题]患者，男，22岁，民工，4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹，脾于侧位肋下1cm，外斐反应变形杆菌OX19凝集试验阳性。本例的诊断为

地方性斑疹伤寒

[单选题]下列情况应考虑SIADH的是

肺癌伴低钠血症

[单选题]低血糖症发作时血糖低于

2.8 mmol/L

[单选题]性肾损伤的最常见病因是

肾前性氮质血症