正确答案: B

脓毒性休克

题目：女，45岁，间歇性右上腹痛伴皮肤巩膜黄染，发热10天，加重3天入院。治疗期间突然出现寒战高热，T39.4℃，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉125次/分，血压70/45mmHg。

解析：急性胆管炎如得不到有效的控制，则可能进一步发展成急性梗阻性化脓性胆管炎，临床上可出现C一杆菌感染所引起的“冷休克”故答案为B；休克的不同时期临床表现各不相同，当出现血压下降，脉搏增快，末梢循环发生改变时，则说明已经进入到休克抑制期，故此题答案为D。脓毒性休克的治疗原则是纠正休克与控制感染并重。在休克期应着重治疗休克，同时控制感染，控制感染的关键是积极处理原发感染病灶，故此题答案为E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肌肉拉力可引起

撕脱性骨折

解析：肌肉收缩力的产生是依靠肌肉本身的收缩特性和肌的跨关节生长的起点和止点（骨骼一些突起和粗隆为肌腱附着点）。人在剧烈活动中可造成肌肉的收缩，与肌腱相连的骨的突起和粗隆部的一部分或者全部的骨质分离。X线片则会显示某部位的撕脱性骨折。

[单选题]患者上腹被汽车撞伤3小时，面色苍白，四肢厥冷，血压50/35mmHg，脉搏118次/分，全腹压痛及反跳痛。目前应考虑该患者最可能的诊断是

低血容量性休克

解析：急性腹部闭合性损伤，短时间内出现休克表现，应考虑有腹腔内实质性脏器破裂、大出血所致的失血性休克。故此题答案为B。

[单选题]以下哪种情况是正确的

胫骨下1／3骨折，容易发生骨折不愈合

解析：胫骨下1／3骨折时，由于血运差，故容易发生骨折不愈合。

[单选题]烧伤现场急救时，下列哪种做法不正确

呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管、吸氧

解析：呼吸道灼伤者，应及时行气管切开，不能等呼吸严重困难时才行气管切开。