正确答案: B

脾破裂

题目：患者男，30岁。左季肋部撞伤6小时，持续腹痛。B超见腹腔内有少量积液，腹穿抽到少量不凝固血液。该患者最可能的诊断是

解析：脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为主，病情与出血量和出血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情危急；出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外，无其他明显体征，不易诊断。随时间的推移，出血量越来越多，出现休克前期表现，继而发生休克。血液对腹膜的刺激出现腹痛，始于左上腹，慢慢涉及全腹，仍以左上腹明显，同时腹部有压痛、反跳痛和腹肌紧张。有时因血液刺激左侧膈肌而出现左肩牵涉痛，深呼吸时疼痛加重，此即Kehr征。实验室检查发现红细胞、血红蛋白和红细胞压积进行性降低，提示有内出血。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患儿，女，8岁。因咳嗽咳痰高热三天就诊。X线胸片示右肺片状阴影。诊断为肺炎住院治疗，低热，正确的出院指导是

继续维持抗生素至疗程结束

解析：环境温度以18℃～20℃为宜。肺炎患儿出院无后遗症，活动不受限。体温正常后常规继续抗生素治疗3天，保证按疗程规范治疗。对于肺炎发病，应鼓励患儿多饮水，每日饮水量达1500～2000ml。

[单选题]使用冰帽，患者肛温低于30℃会导致

心室颤动

解析：冰帽与冰槽使用时，应每30分钟测量肛温一次，使其维持在33℃左右，不宜低于30℃。当肛温低于30℃时，易出现心房、心室纤颤或房室传异阻滞等现象。