正确答案: D

气体交换受损

题目：患儿，男，2岁半。咳嗽，发热2天。体温37.3℃，呼吸困难，口唇发绀，听诊右肺下部有湿啰音。血气分析显示，动脉氧分压降低，诊断为支气管肺炎，该患儿首优的护理诊断是

解析：肺炎患儿出现呼吸困难，紫绀，血气分析示血氧低，支持气体交换受损。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]小儿肥胖症辅助检查结果错误的是

低胰岛素血症

解析：该题是基础理论记忆题，备选答案是有关小儿肥胖症辅助检查的结果。小儿肥胖症辅助检查除体重指数超过标准外，血清甘油三酯、胆固醇增高；常有高胰岛素血症；肝脏超声波常有脂肪肝。本题正确答案是C。 【该题针对“基础知识-小儿肥胖症病因、辅助检查”知识点进行考核】

[单选题]为预防佝偻病，新生儿出生2周后应每日给予维生素D，其剂量为

400~800IU

解析：维生素D缺乏性佝偻病的预防：新生儿生后第2周始每日给予维生素D400～8001U至青春期；早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后即应每日补充维生素D800～10001U，连用3个月后改为每日400～8001U/d。

[多选题]有关新生儿肺透明膜病的护理措施正确的是

保持呼吸道通畅

注意保暖

保证营养供给，不能吸乳者可用鼻饲法或静脉补充营养

头罩用氧应选择与患儿大小相适应的头罩型号

预防感染

解析：1）保暖室内温度应维持在22℃～24℃，肤温在36℃～36.5℃，以降低机体耗氧；相对湿度在55％～65％，减少体内水分丢失。2）饮食护理根据患儿的每日所需热卡计算奶量，保证机体营养所需。不能吸乳吞咽者可用鼻饲法或静脉高营养液.3）头罩用氧应选择与患儿大小相适应的头罩型号；4）做好消毒隔离注意无菌操作，预防感染

[单选题]患儿，男，18个月，出生后即出现喂养困难，吸吮时气急，苍白，一年来已有5次肺部感染，查体：生长发育落后，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第二音增强。心电图示左心室肥大。可能的诊断是

室间隔缺损

解析：室间隔缺损症状：缺损口径小、分流量较少者，一般无明显症状，多在体检时发现心脏杂音，经超声检查发现室间隔缺损。缺损大，分流量多者，症状出现较早，表现为劳力性心悸气急，活动受限。大型室间隔缺损，肺淤血和心衰发展较快，并可反复发生肺部感染，重者在婴幼儿期，甚至新生儿期可死于肺炎或心力衰竭。一旦发生右向左分流，临场可出现紫绀，此时已至病变晚期体格检查：分流量小，除胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级或Ⅲ级以上粗糙的全收缩期杂音外，无其他明显体征。缺损大、分流量大者，左前胸明显隆起，杂音最响部位可触及收缩期震颤。肺动脉高压者，心前区杂音变得柔和、短促，而肺动脉瓣区第二音明显亢进。

[单选题]预防上呼吸道感染患儿发生惊厥的主要措施是

积极控制体温

解析：上呼吸道感染患儿积极控制体温，预防高热惊厥的发生

[单选题]严重腹型紫癜患儿应当给予

禁食

解析：过敏性紫癜患儿应对禁食

[单选题]婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是

脑膜炎双球菌

解析：出生2个月至儿童期化脓性脑膜炎患儿，以流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌和肺炎链球菌为主。 【该题针对“专业知识-化脓性脑膜炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】