正确答案: ABDFG

肺功能+气道激发试验 胃镜 24小时食管pH监测 过敏原测定 心电图

题目：患者男，40岁，反复咳嗽2年，症状多发于夜间，为剧烈呛咳，伴咽部发痒及胸痛，坐位喘息后可自行减轻，无明显咳痰，体温正常，发作无明显季节性。大便2天／次。反复就诊查血常规、胸片等均未见异常。既往体健，少量吸烟，不饮酒。查体：生命体征平稳，肥胖体型，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，HR80次／分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿及静脉曲张。

解析：1.患者症状多发于平卧时，表现为呛咳，体型肥胖，上述均提示反流存在，需要查B、D。但是需要与哮喘，尤其是卧室内尘螨等物质过敏诱发的哮喘鉴别，需要查A、F。患者中年男性、肥胖、吸烟，以上为冠心病危险因素，因此亦需要鉴别有无心肌缺血导致的心源性哮喘，需要查G。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]以下哪种疾病不会引起多尿性尿频

膀胱炎

[单选题]关于呕血，下列叙述不正确的是

出血前有喉部痒感、咳嗽等

[单选题]女性，50岁，入院诊断为急性胰腺炎。治疗两周后，体温38～39℃，左上腹部压痛，能触及包块。可能性最大的情况是

急性胰腺炎并发脓肿

[多选题]咽下困难可见于哪些疾病( )

重度反流性食管炎

食管癌

解析：引起吞咽困难的疾病有很多种，如食管癌、食管炎、食管良性肿瘤和贲门失弛缓症等。1.食管癌表现为进行性吞咽困难，病程较短，病人先是对于干性食物发噎，继而发展到对软食、半流食也吞咽困难，最后进食流食和水也出现吞咽困难。2.食管炎所致的器质性食管狭窄也可呈进行性发展，可以表现为持续性吞咽困难，但是多伴有烧心、反胃、胸痛等胃食管反流病的症状。

[单选题]上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血，一般来说，是呕血还是便血主要取决于

出血速度和量

解析：上消化道出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃，引起呕血。