正确答案: D

慢性胆囊炎急性发作

题目：患者，女性，50岁，近3个月来反复间歇性右上腹不适伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现，本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时，伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部。伴恶心、呕吐。

解析：2.B超检查作为首选，可显示胆囊壁增厚，胆囊排空障碍或胆囊内结石。胃肠道钡剂、纤维胃镜、腹部CT、泌尿系静脉造影等检查对鉴别胃食管反流性疾病、消化性溃疡、胃炎、急性胰腺炎、消化道肿瘤、右肾及输尿管疾病等有帮助。 3.对伴有结石或确诊为本病的无结石者应行胆囊切除，首选腹腔镜胆囊切除。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肾损伤后的基本病理生理变化是

出血、尿外渗

解析：肾损伤后的基本病理生理变化是出血及尿液外渗，可使肾周围组织肿胀，形成腰部肿块，腰腹部可有明显触痛和肌紧张。

[单选题]严重膀胱损伤则需行

膀胱修补并造瘘

解析：膀胱颈部的破裂口不易缝合，此时，可仅做耻骨上膀胱造瘘及耻骨后引流、导尿管弓I流，一般裂口可自行愈合。

[多选题]心脏复跳后，施行低温疗法可以

降低脑组织耗氧量

减轻脑水肿，降低颅内压

终止脑组织缺氧性病变的发展

解析：冬眠低温疗法是应用药物和物理方法降低体温，使患者处于亚低温状态，其目的是降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，增加脑对缺血缺氧的耐受力，减轻脑水肿，终止脑组织缺氧性病变的发展。

[单选题]对放疗不敏感的肿瘤是

黑色素瘤

解析： 一般认为黑色素瘤对放疗不敏感，但在某些特殊情况下放疗仍是一项重要的治疗手段。

[多选题]防治脑水肿的措施有

静脉滴注利尿、脱水剂

应用皮质激素

限制入水量

应用能量合剂

解析：1.糖皮质激素疗法2.脱水疗法3.外科减压疗法4.限制水入量：水入量过大可加重脑水肿，故在最初几日，应保持轻度脱水状态，使水出量略多于水入量。一般情况下水入量可按前一日尿量加500ml计算。