正确答案: E

脑挫裂伤

题目：男性，35岁，头部摔伤，昏迷不醒8小时。检查：浅昏迷状态，偶能睁眼，右侧瞳孔散大。光反应消失，右眼眶周围肿胀，皮下有淤血，左上肢不能活动，左侧椎体征阳性。腰穿压力1.86kPa，呈均匀血性脑脊液，X线颅骨平片右眼眶骨折，CT扫描右额颞部有低密度区。请问可能的诊断是

解析：脑挫裂伤是外力造成的原发性脑器质性损伤，既可发生于着力部位，也可在对冲部位。包括脑挫伤和脑裂伤，前者脑组织破坏较轻，软脑膜完整；后者指软脑膜、血管和脑组织都有破裂，伴有外伤性蛛网膜下隙出血。由于二者常同时存在，合称为脑挫裂伤。因受伤的部位和程度不同，其临床表现差别亦大。 (1)意识障碍：是脑挫裂伤最突出的症状，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过30min，可长达数小时、数日至数月不等，严重者长期持续昏迷。 (2)局灶症状与体征：脑皮质功能区受损时，受伤后立即出现相应的神经功能障碍症状或体征，如语言中枢损伤出现失语，运动区受损伤出现对侧瘫痪等。 (3)头痛、呕吐：与颅内压增高、自主神经功能紊乱或外伤性蛛网膜下隙出血有关。合并蛛网膜下隙出血时可有脑膜刺激征阳性，脑脊液检查有红细胞。 (4)颅内压增高与脑疝：因继发脑水肿和颅内出血引起颅内压增高，出现生命体征改变、意识障碍或偏瘫程度加重，或意识障碍好转后又加重。 (5)CT或MRI检查：可显示脑挫裂伤的部位、范围、脑水肿的程度及有无脑室受压及中线结构移位。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]开放性胸部损伤概念正确的是

穿破壁层胸膜，胸膜腔与外界相通

解析：胸部损伤时，根据胸膜腔是否与外界相通，将其分为闭合性损伤和开放性损伤，故选E。

[多选题]有关直疝，下列哪几项是正确的 ( )

多见于老年

呈半球形不进入阴囊

疝囊颈位于腹壁下动脉的内侧

发生嵌顿机会很少

解析：腹股沟直疝绝大多数属后天性，主要病因是腹壁发育不健全、腹股沟三角区薄弱。老年人因肌肉萎缩退化，使腹股沟管的间隙变得宽大，同时腹内各肌肉组织支持保护作用也减弱，当遇到慢性咳嗽、便秘或排尿困难而致腹内压增高时，反复遭受腹内压力的冲击，造成损伤、变薄、腹内脏器即逐渐向前推动而突出，形成直疝

[单选题]甲状腺手术后出现喉部黏膜感觉丧失，引起误咽进食时（尤其是饮水时），食物容易进入气管而呛咳，声带松弛，音调降低是由于损伤

喉上神经内、外侧支

解析：喉上神经损伤：多为手术时损伤喉上神经所致。若外支损伤，可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、声调降低。若内支损伤，则使喉部黏膜感觉丧失，患者在进食、饮水时，容易误咽发生呛咳。一般经理疗后可自行恢复正常。

[单选题]健康教育的前提是

实施调查研究

[单选题]交界性肿瘤的治疗原则是

尽早彻底手术

解析：对于交界性肿瘤，手术切除时要求在肿瘤四周一定距离的正常组织内进行，才有可能防止复发。

[多选题]紫外线灯消毒的机制包括

使菌体DNA失去转换能力而死亡

破坏菌体蛋白质中的氨基酸

降低菌体内氧化酶的活性

产生臭氧

[单选题]对更年期的叙述错误的是

更年期综合征主要是主观感受