正确答案: ABCDEF

左侧卧位 吸氧 宫缩过强时抑制宫缩 尽快终止妊娠 停用缩宫素 纠正电解质紊乱

题目： 孕妇30岁，孕1产0，孕38周+2天，规律腹痛2小时，现在宫缩间隔1～2分钟1次，持续1分钟左右，产妇痛苦面容，主诉腹痛剧烈，阴道有少量流血，来急诊就诊。医务人员为其听诊胎心，胎心率80～100次/分，阴道检查宫口开大5cm，立即嘱孕妇左侧卧位，给予吸氧，送产房待产。继续观察宫缩情况，发现子宫收缩过强，产妇拒按腹部，开始因疼痛呼喊，给予胎心监护，监护显示胎心基线100次/分，多次出现重度变异减速，胎心基线变异差。遵医嘱给予25%硫酸镁，用生理盐水稀释后缓慢静脉推注。不久产妇宫缩时出现排便感，行阴道检查宫口开全，工作人员立即做好接产和新生儿复苏准备，20分钟后，产妇分娩一女婴，后羊水呈血性并混有胎粪块，随之胎盘剥离娩出，总产程2小时40分钟。助产人员检查胎盘发现胎盘有血块压迹，约占胎盘1/3的面积，新生儿体重3000g，生后Apgar评分，1分钟8分，5分钟10分。

解析：出现急性胎儿窘迫时，应让产妇左侧卧位，可减轻子宫右旋，提高母体血液含氧量，改善胎儿缺氧；使用药物抑制宫缩，同时停用缩宫素，可使胎盘循环恢复灌注；根据产妇产程进展选择分娩方式尽快结束分娩；如产妇存在脱水、酸中毒及电解质紊乱，应给予纠正，恢复产妇内环境平衡。故此题各选项均正确，其中关键正确选项为D(尽快结束分娩)，使胎儿脱离缺氧环境。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]产后如盆底肌肉及筋膜严重断裂，产褥期内过早劳动可导致阴道壁膨出，甚至发生

子宫脱垂

[单选题]患者女性，38岁。诊断为外阴阴道假丝酵母菌病，久治不愈，反复发作。护士在健康教育时应告知患者

此病容易在月经前复发

[多选题]先兆流产的处理原则包括

卧床休息，禁止性生活

减少刺激

给予对胎儿危害小的镇静剂

对于黄体功能不足的孕妇，给予每天肌内注射黄体酮20mg

及时行超声检查，避免盲目保胎

[多选题]24h尿标本留取时为防尿变质应注意 ( )

应置于阴凉处

根据检查项目加入合适的防腐剂

存放容器应清洁，并加盖

[单选题]使用空气灌肠整复肠套叠应在多少小时以内

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[单选题]初产妇，28岁。足月妊娠，现宫颈口开大8cm，先露+1，枕先露，羊水为黄绿色，宫缩每3分钟1次，每次持续40秒，胎心监护连续3次出现晚减速。此时最佳的处理方法是

立即剖宫产

[单选题]患者男性，22岁。曾有酮症酸中毒病史，血糖波动大，体重下降，极度消瘦。下列治疗方法合适的是

饮食疗法+胰岛素治疗