正确答案: D

脑血栓、脑脓肿

题目： 患儿5岁，体格发育落后就诊。患儿自幼唇、甲床青紫、活动后气促。查体：胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。

解析：法洛四联症由以下4种畸形组成：①右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）；②室间隔缺损；③主动脉骑跨；④右心室肥大（属继发性病变）。以上四种畸形中以右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）最重要，是决定患儿病理生理改变、临床严重程度及预后的主要因素。从本病解剖基础来看，右室回流的血液可以不经肺过滤直接进入体循环，若患儿右心系统有栓子脱落，可以直接进入体循环，造成栓塞。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]急性尿潴留时最常用的治疗方法是

导尿

解析：急性尿潴留时最常用的治疗方法是导尿。

[单选题]男，33岁。咳嗽一痰中带血伴乏力2周。胸部X线片显示左上肺少量斑片状阴影，可见少许不规则透亮区，未见液平。为明确诊断宜首先采取的措施是

痰涂片抗酸染色

解析：青壮年男性、痰中带血、上肺病变伴有空洞（不规则透亮区），故首选考虑为肺结核。首选痰结核杆菌培养，其次选择痰涂片抗酸染色，再次典型X线胸片也有诊断价值。

[单选题]患者，女，60岁，近1个月来失眠，入睡困难，记忆力减退，食欲差，体重减轻2kg，感到孤独，没有人关心，兴趣较少，也不愿见人，既往体健，查体未见明显异常。患者最可能的诊断是

老年性痴呆

解析：60岁发病，有近记忆减退，首先考虑老年痴呆。

[单选题]mRNA的5′端"帽子"结构是

GpppmG结构

解析：mRNA的加工修饰包括5′端形成帽子结构、3′端加polyA、剪接除去内含子和甲基化。在5′端，成熟的真核生物mRNA有GpppmG结构，称为甲基鸟苷帽子。故1题选A。所有的tRNA均有类似的三叶草结构，此结构的共同特点为3′端含CCA-OH序列。故2题选E。

[单选题]特异性杀伤肿瘤的细胞是

CTL

解析：我们每个人的体内都有针对肿瘤细胞的免疫杀伤细胞,包括NK细胞、巨噬细胞和细胞毒T细胞等.NK细胞也叫自然杀伤细胞,在机体早期杀伤肿瘤细胞的免疫监视过程中具有重要作用,可以非特异性的杀伤肿瘤细胞,体内的许多细胞因子如IL2、IFNγ等都可以活化NK细胞,增强NK细胞对肿瘤细胞的杀伤功能.NK细胞主要分布在血液中和淋巴组织.巨噬细胞被IFNγ等细胞因子活化后,也具有杀伤肿瘤细胞的功能,巨噬细胞则广泛分布于全身各种组织,它可以及时发现并清除体内的肿瘤细胞,防止机体形成肿瘤.细胞毒T细胞是特异性免疫反应中的杀伤性T细胞,需要经过肿瘤抗原激活后才能发挥作用.总之体内的多种免疫杀伤细胞在抗肿瘤过程中,既可以独立作战,又可以相互配合、相互调节,最终杀伤体内的肿瘤细胞.