正确答案: B

子宫内膜病理活检

题目：子宫内膜结核最可靠的诊断依据是

解析：月经血结核菌培养可作辅助诊断依据，此法准确，但是结核菌生长缓慢，故E不正确。宫腔镜检查而不取病理活检，其结果不准确，故C不正确。子宫输卵管碘油造影有可能将输卵管管腔中的干酪样物质及结核菌带到腹腔，故D不正确。盆腔X线片见孤立钙化点不能作为确诊依据，故A不正确。子宫内膜病理活检是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。故B正确。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男孩，4岁。母亲拉其右手上楼梯时突然出现苦恼，右上肢不敢活动。查体：右前臂半屈及旋前位，活动受限，未见明显畸形。X线片未见明显异常，最可能的诊断是（ ）

桡骨头半脱位

解析：桡骨头半脱位，常由于大人领着患儿走路、上台阶时，在跌倒瞬间猛然拉住患儿手致伤；或从床上拉起患儿，拉胳膊伸袖穿衣；或抓住患儿双手转圈玩耍等等原因，患儿肘关节处于伸直，前臂旋前位突然受到牵拉而发病致伤。当伸肘、前臂旋前位牵拉肘关节时，环状韧带远侧缘附着在桡骨颈骨膜处发生横断撕裂。当前臂旋前时桡骨头直径短的部分转至前后位，因而桡骨头便自环状韧带的撕裂处脱出，环状韧带嵌在肱桡关节间。

[单选题]早期小儿结核性脑膜炎的主要表现是

性格改变

解析：本题考核的知识点是小儿结核性脑膜炎的早期表现。小儿结核性脑膜炎是小儿结核病最严重的类型。结核性脑膜炎的预后取决于早诊断、早治疗。中期为抽搐、脑神经受累，晚期则昏迷。掌握早期表现意义重要。早期的主要表现是性格改变，活泼小孩变得不活泼，少言、懒动、易倦、烦躁、易怒，最佳答案为D。在此基础上伴随发热、盗汗，有助结核诊断，但发热、盗汗不是结核性脑膜炎的早期主要表现，选项A除外。在性格改变的基础上伴随便秘头痛有诊断意义，选项B不是此题最佳选项。呕吐抽搐系中期表现，颅内压增高致频繁呕吐、脑膜刺激则惊厥发作。虽早期也有呕吐者，系偶尔，故选项C除外。手足徐动为干扰项，中、晚期患儿为抽搐，不是徐动，选项E除外。

[单选题]关于PTSD的描述，正确的是

延迟出现和长期持续的精神障碍

解析：①闯入性再体验：在重大创伤性事件发生后，患者有各种形式的反复发生的闯入性创伤性体验重现（病理性重现），叫做症状闪回。创伤性的反复重现是PTSD最常见也是最具特征性的症状。患者在创伤性事件后，频频出现内容非常清晰的、与创伤性事件明确关联的梦境（梦魇）。②警觉性增高：有些患者出现睡眠障碍、易激惹、容易受惊吓、做事不专心等警觉性过高的症状。③回避：患者对与创伤有关的事物采取持续回避的态度。回避的内容不仅包括具体的场景，还包括有关的想法、感受和话题。多数患者在创伤性事件后的数天至半年内发病，一般在1年内恢复正常，少数患者可持续多年，甚至终生不愈。

[单选题]女孩，5岁。患急性感染治疗1周，临床表现恢复正常，门诊医生需根据外周血象的变化作分析，该患儿白细胞分类的正常比例应约为

中性粒细胞0.50、淋巴细胞0.45

解析：小儿时期中性粒细胞与淋巴细胞两次比例相等发生在4～6天与4～6岁，患儿5岁，中性粒细胞与淋巴细胞应大致相等，只有B项最符合。

[单选题]一个患者思维清晰，智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向，最可能的综合征是

遗忘综合征

解析：遗忘综合征系一种选择性或局灶性认知功能障碍，患者意识清晰，智能相对完好。突出的临床表现为近事记忆障碍和言谈虚构倾向。患者对新近发生的事情，特别是新近接触过的人名、地名和数字，最易遗忘。故选E。