正确答案: B

苯丙酮尿症

题目： 男孩，2.5岁。生后4个月见表情呆滞，易激惹，不能抬头，伴有惊厥，每日约10余次。2岁开始出现呕吐，喂养困难。现见小儿智能明显落后，毛发棕黄色，皮肤细嫩，尿有异味，血清TSH7mU/L。

解析：小儿智能明显落后，毛发棕黄色，皮肤嫩，尿有异味，符合苯丙酮尿症。皮肤细嫩和血清TSH在正常范围，排除先天性甲状腺素减少症。21-三体综合征一般无惊厥和毛发颜色改变。尽管喂养困难，可能导致营养性贫血，但症状与贫血不符，也无贫血指标提示，故暂不考虑C、D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是

CK-MB与cTnT

解析：心肌梗死后心肌组织坏死，导致了肌纤维膜的破裂，引发细胞内的心肌坏死标记物释放入血。其中诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是CK-MB与cTnT。肌钙蛋白(cTnT)理论上正常人的血清中几乎不存在此类物质。当急性心梗时，肌钙蛋白明显升高，为诊断心肌损害具有很高的敏感性和特异性，假阳性率低，是目前诊断心肌损害最有价值的指标之一。肌酸激酶同工酶（CK-MB）增高的程度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。其他血清酶不仅存在于心肌，在肝、脑、血细胞，骨骼肌中亦存在，当这些组织受损时均可升高，特异性不高。

[单选题]下列哪项不是多发性骨髓瘤患者的临床表现

Plummer-Vinson综合征

解析：1.骨痛、骨骼变形和病理骨折2.贫血和出血3.肝、脾、淋巴结和肾脏病变4.神经系统症状5.多发性骨髓瘤多见细菌感染6.肾功能损害7.高黏滞综合征8.淀粉样变9.包块或浆细胞瘤10.血栓或梗塞

[单选题]溃疡性肠结核的主要表现是

常腹痛、腹泻、大便呈糊样

解析：溃疡性肠结核溃疡边缘与基底多有闭塞性动脉内膜炎，故出血机会较少。慢性发展过程中，病变肠处和附近肠外组织粘连，急性穿孔少见，主要表现为腹痛、腹泻（粪便呈糊状）及结核中毒症状。因溃疡型结核晚期发生慢性穿孔，右下腹常可扪及肿块，故常误选D，但A是本题最优答案。

[单选题]发生哺乳期急性乳腺炎的主要病因是（ ）

乳汁淤积细菌侵入

解析：乳汁淤积细菌侵入是发生哺乳期急性乳腺炎的主要病因。

[单选题]女，28岁。足月顺产后2周开始下床活动，觉左下肢痛、肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应考虑为

左髂股静脉血栓形成

解析：静脉血栓形成是静脉的一种急性非化脓性炎症，并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病。病变主要累及四肢浅表静脉或下肢深静脉。其临床特点为患肢局部肿痛，皮下可扪及有压痛的条索状物或伴有病变远端浅表静脉曲张等静脉回流受阻现象。

[单选题]椎动脉型颈椎病因脑血供不足可出现

眩晕、视觉障碍

解析：椎动脉性颈椎病是颈椎横突孔狭窄，上关节突明显肥大可刺激或压迫椎动脉。眩晕是主要症状。视觉障碍时大脑后动脉及脑干内3，4，6神经缺血所致，故选D。