正确答案: E

切开复位内固定、探查神经

题目：患者，男，32岁。右上臂摔伤后疼痛，腕不能背伸，上臂中段畸形、异常活动。正确的处理是

解析：根据其典型表现可诊断为肱骨干骨折，此处骨折易损伤桡神经，此患者右腕不能背伸表现可以确定骨折合并桡神经损伤.故处理时采用手术。手术指征是：①反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，估计愈合后影响功能；②骨折有分离移位，或骨折端有软组织嵌入；③合并神经血管损伤；④陈旧骨折不愈合；⑤影响功能的畸形愈合；⑥同一肢体有多发性骨折；⑦8～12小时以内的污染不重的开放性骨折。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]Meta分析中异质性检验的目的是检验各个独立研究结果的

同质性

解析：异质性检验(tests　for　heterogeneity)，又称同质性检验(tests　for　homogeneity)。是用假设检验的方法检验多个独立研究是否具有异质性(同质性)。B项正确。

[单选题]补体系统在激活后可以

裂解细菌

解析：补体激活通过3条途径，即经典途径、MBL途径和旁路途径。补体系统激活后至少通过3个主要途径发挥作用。补体系统的第一个功能是引起细胞、细菌和有包膜的病毒的溶解。第二个也是最重要的功能是调理外来细胞、细菌、病毒、真菌等，促进吞噬作用。第三个功能是产生一些肽段，调节炎症性反应和免疫应答。补体系统在激活后可以裂解细菌，故选E。

[单选题]临床进行膀胱穿刺时，可不进入腹膜腔以减少感染，其根据是

膀胱随尿液充盈程度不同而发生位置变化

解析：膀胱空虚时全部位于盆腔内，充盈时膀胱腹膜反折线可上移至耻骨联合上方，此时，可在耻骨联合上方施行穿刺术，不会伤及腹膜和污染腹膜腔。因此正确答案为E。

[单选题]患者，女，28岁。近2个月来出现口腔干燥，下肢紫癜样皮疹，一过性关节肿痛等表现。化验尿蛋白(++)，颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。首先考虑的诊断是

干燥综合征

解析：干燥综合征时，口干、眼干的症状多较明显，可出现紫癜样皮疹，以下肢为常见，30%～50%患者肾脏有损害，可出现蛋白尿、管型等表现，类风湿因子(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性有诊断意义。

[单选题]男，72岁。10年前因心肌梗死住院，5年前出现活动后气短，夜间憋醒，近1年双下肢水肿，少尿。查体：BP140/90mmHg，颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率110次/分，肝肋下3cm，质中，压痛（+），双下肢水肿。该患者可能的诊断是

全心衰竭

解析：患者有心肌梗死病史，5年前出现活动后气短，夜间憋醒，提示左心衰竭；近1年双下肢水肿，少尿，查体颈静脉怒张，心界向两侧扩大，肝大压痛，双下肢水肿，提示存在右心功能不全。目前诊断考虑全心衰竭。

[单选题]下列关于磷酸戊糖途径的表述，正确的是

不能产生ATP

解析：磷酸戊糖途径不能产生ATP，其主要意义是生成NADPH和磷酸核糖。

[单选题]临床上老年人最常见的腹外疝是

腹股沟直疝

解析：根据疝相关知识，老年男性最常见的腹外疝为腹股沟直疝，故选A。