正确答案: ABD

心绞痛 心肌梗死 急性胰腺炎

题目：患者男性，59岁。有高血压病史5年，否认其他疾病史。于晚餐后4小时突发胸闷、恶心、呕吐胃内容物，伴上腹疼痛，到急诊室就诊。体检：BP80／50mmHg，T37.4℃，HR56次／分，上腹部轻度肌紧张伴压痛。

解析：1.本患者临床表现主要包括消化系统和循环系统症状和体征，涉及的常见疾病包括上消化道、胰腺和心脏。结合患者多个心血管疾病高危因素(年龄、性别、高血压)和循环系统表现急性心肌梗死必须予以排除。 2.血常规和尿常规作为入院病人常规检查；血、尿淀粉酶可协助胰腺炎的诊断；TnI、CK-MB、心电图可协助心绞痛和急性心肌梗死的诊断。 3.冠心病患者接近80%患有不同程度的糖代谢紊乱，其中一半以上未被诊断。急性心肌梗死是导致糖尿病酮症酸中毒(DKA)的常见诱因之一。因该患者没有糖尿病病史，发现尿糖、尿酮阳性，首先应该明确患者当时是否确实存在糖尿病。 4.考虑患者合并糖尿病酮症酸中毒，为明确机体内环境情况，应立即检查血气、肾功能、电解质等。 5.HbA1c能反映2个月内的血糖水平，其他血糖指标只能反映采血当时的血糖水平。 6.血浆渗透压＝(血钾+血钠)×2+血BUN+血糖，均采用mmol／L单位。 7.有助于1型糖尿病诊断的自身抗体有抗胰岛细胞抗体(ICA)，抗谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]骨髓象检查诊断准确性与以下哪些因素无关（ ）。

骨髓增生程度

不同检查者不同的观察视野

[多选题]血液分析仪的评价方案包括

线性范围

准确性

携带污染率

解析：血液分析仪的性能评价主要包括：稀释效应、精密度、携带污染率、可比性、准确性、线性范围、标本老化、仪器对异常标本和干扰物的灵敏度。

[多选题]下列哪些疾病Coombs试验可为阳性 ( )

慢性淋巴细胞白血病

淋巴瘤

系统性红斑狼疮

[多选题]诊断ITP的依据是

临床以出血症状为主，贫血与出血情况一致

血小板减少，BT延长

毛细血管脆性试验阳性

骨髓增生活跃，巨核细胞数减少或缺乏

[多选题]PNH与再生障碍性贫血的鉴别在于( )

前者蛇毒溶血试验阳性

前者蔗糖溶血试验阳性

[多选题]关于多发性骨髓瘤的预后叙述正确的是

完全缓解三年左右，骨髓瘤细胞可急速扩增，病情恶化

可发展为骨髓增生异常综合征

可发展为急性髓细胞白血病

可逐渐出现骨髓衰竭