正确答案: E

加用免疫抑制剂

题目：女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性，68岁，两天前出现咽干、咽痛，偶有咳嗽，未经治疗，突然出现高热、寒战、肌肉酸痛，体温40℃，肺部轻度叩浊，呼吸音减低，血细胞计数16乘以十的九次方／L，中性粒细胞90％，X线检查肺叶稍模糊。最有可能诊断是

肺炎链球肺炎

[单选题]男性，25岁。因发热、右侧胸痛3＋天就诊。检查发现右侧胸腔积液。胸水常规示渗出液，细胞分类单核细胞占0.8。家庭中有结核病患者密切接触史。临床诊断结核性胸膜炎至少尚需下列哪项检查的支持

结核菌素阳性反应

解析： 根据病史和临床表现，结核性胸膜炎一般可确诊，其临床表现主要为中度发热、初起胸痛以后减轻、呼吸困难。体格检查、X线检查及超声波检查可作出胸液的诊断。诊断性胸腔穿刺、胸液的常规检查、生化检查和细菌培养等为诊断的必要措施，这些措施可对75%的胸液病因作出诊断。本题关键是诊断结核病，结核菌素阳性反应表示结核感染，结合题中的其他信息即可作出诊断，故选C。

[单选题]关于肺癌的治疗原则，下列哪一项说法不正确 ( )

小细胞肺癌以放疗为主，辅以手术和(或)化疗

解析： 肺癌的治疗原则: 早期患者以手术治疗为主, Ⅲa期患者可采取辅助化疗+手术治疗和(或)放疗, 远处转移患者以姑息治疗为主, 鳞癌与小细胞癌的治疗原则不同。

[单选题]治疗中重度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征首选

n-CPAP

[单选题]继发型肺结核是

是临床上最常见的一个类型

[单选题]在问诊内容方面的基本要求是

全面系统

[单选题]男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是

肺上沟瘤

解析：肺尖部肺癌又称肺上沟瘤（Pancoast瘤），易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸部少汗或无汗。也常有肿瘤压迫臂丛神经，造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，夜间尤甚。称Homer综合征。

[多选题]肺炎链球菌并发感染性休克的主要表现

血压下降，四肢厥冷

心律失常

多汗、发绀

心动过速

[多选题]肝硬化患者肝功能异常表现为

A/G倒置

血清ALT/AST比值常<1

PT延长

γ-球蛋白升高

胆碱酯酶活力下降