正确答案: A

严密监护下经阴道分娩

题目： 35岁初产妇，足月妊娠合并风湿性心脏病，心功能Ⅱ级，估计胎儿体重3000g，LOA位，胎心正常，不规则宫缩。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]胃镜检查的适应证是

原因不明的上腹部疼痛、不适、饱胀、食欲下降

上消化道息肉摘除

上消化道出血原因不明

[多选题]关于子宫肉瘤的治疗，以下正确的说法是

治疗原则以手术为主

Ⅰ期行全子宫切除术加双附件切除术

低度恶性子宫内膜间质肉瘤孕激素治疗有一定效果

[单选题]患者黄某，女，30岁，咳嗽数天，现症见：咳嗽，鼻塞流涕，喉痒身重，恶寒无汗，舌苔薄白，脉浮。辨证为（ ）

风寒袭肺

[多选题]妊娠期乳房的变化有

妊娠期无乳汁分泌与雌、孕激素抑制有关

乳晕外围有蒙氏结节

[多选题]前置胎盘的处理正确的是

完全性、部分性前置胎盘行剖宫产终止妊娠

剖宫产前须行B超确定胎盘位置

边缘性前置胎盘可阴道试产

须警惕产后出血和胎盘植入

解析：前置胎盘剖宫产指征:完全性前置胎盘，持续大量阴道流血；部分性和边缘性前置胎盘出血量较多，先露高浮，胎龄达妊娠36周以上，短时间内不能结束分娩，有胎心，胎位异常。阴道分娩适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、无头盆不称和胎位异常，估计在短时间内能结束分娩者。胎儿娩出后，立即注射缩宫素，等待胎盘剥离，必要时徒手剥离胎盘，并徒手按摩子宫，以减少子宫出血。故正确答案为BDE

[多选题]子宫肌瘤致月经过多与哪些因素有关

子宫内膜增生过长

子宫收缩不良

子宫腔面积增大，内膜多

肌瘤坏死

肌瘤过大

解析：经量增多及经期延长：是子宫肌瘤最常见的症状。多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长。黏膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规则阴道流血或血样脓性排液。长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。

[多选题]下列哪些妊娠期肝内胆汁淤积症患者可以在门诊进行管理治疗( )

总胆汁酸15μmol/L的患者

丙氨酸转氨酶70U/L的患者