正确答案: ABG

给予止血药物 输注红细胞 行剖腹探查术

题目： 患者29岁，因"剖宫产术后20天，反复阴道流血15天"就诊。患者于20天前行剖宫产术，术中及术后未诉明显异常。15天前凌晨阴道流血，色鲜红，量大，持续约20分钟后自行停止，当地医院给予输注红细胞、缩宫素、抗生素治疗，昨日再次出现阴道流血，持续30分钟自行停止，量较多，约400ml，色暗红，见大量血块，于当地医院输注2U红细胞后转入我院。查体：体温37.3℃，心率74次/分，血压107/53mmHg；下腹膨隆，无水肿；阴道畅，见血迹，宫颈光滑。

解析：患者目前出血严重，应及时给予止血、补液和输注红细胞治疗，患者家属要求积极治疗，目前出血原因不明确，可以行剖腹探查术，明确出血原因后再进一步治疗。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]胎盘早期剥离多见于

妊娠期高血压疾病及慢性高血压

外伤

双胎及羊水过多

孕妇长期处于仰卧位

解析：:胎盘早剥的病因包括：孕妇血管病变，宫腔内压力骤减，机械性因素（外伤），其他高危因素（双胎及羊水过多）。妊娠期高血压疾病及慢性高血压，会导致破裂出血，血液在底蜕膜与胎盘之间形成胎盘后血肿，致使胎盘与子宫壁分离。孕妇长时间仰卧位，妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，子宫静脉淤血，静脉压升高，破裂形成胎盘后血肿，导致部分或全部剥离。故正确答案为ABCD

[多选题]对于阴道鳞状上皮癌治疗，恰当的是

放疗较敏感，适用于绝大多数各期患者

化疗有一定疗效，可作为综合治疗的一种手段

解析：阴道鳞状上皮癌的治疗原则为手术治疗为主，辅以放射治疗及化学药物综合治疗。手术治疗适用于各期病例，ⅠB期及之后手术治疗都需行腹股沟淋巴结切除。化疗有一定疗效，可作为综合治疗的一种手段，适用于晚期癌或复发癌的综合治疗。对放疗较敏感，适用于绝大多数各期患者，放疗常用于：1、不能手术者；2、术前局部照射缩小癌灶再手术；3、腹股沟淋巴结转移的补充治疗，包括一处转移直径大于十毫米，淋巴结囊外扩散或血管淋巴间隙受累，两处或更多处微转移；4、术后原发病灶的补充治疗；5、复发癌。BCD错误，选AE。【考点】阴道鳞状上皮癌的治疗

[多选题]绒毛膜癌预后的因素有哪些

先行妊娠

最大肿瘤直径

转移部位

病程

年龄

[多选题]黄体功能刺激疗法是

基础体温上升后用hCG 2000U，隔日肌内注射，共5次，可使血浆孕酮明显上升

基础体温上升后用hCG 2000U，隔日，共5次

解析：黄体功能刺激疗法于基础体温上升后开始，隔日肌内注射绒促性素1000~2000U，共5次，可使血浆孕酮明显上升，延长黄体期。故正确答案为AE

[多选题]心脏病孕妇的主要死亡原因有

心力衰竭

严重感染

解析：妊娠合并心脏病在妊娠32～34周、分娩期、产褥后3-4天，心脏负荷最重，而导致死亡的主要原因是心力衰竭和严重感染。故正确答案为CE

[多选题]滴虫性阴道炎的传染途径包括

坐便器传播

污染的器械传播

性交传播

公共浴池传播

解析：滴虫性阴道炎的传染途径有性交直接传播，间接传播有公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、污染的器械及敷料、坐便器、衣物等传播。选ABCE。

[单选题]某女，30岁，半年前因情志不遂，整天抑郁不乐，渐至表情淡漠，沉默痴呆，时出言无序，时喃喃自语，喜怒无常，秽洁不分，舌红苔腻而白，脉弦滑，最佳治法是（ ）

理气解郁，化痰醒神