正确答案: ABCDF

应用广谱抗生素 免疫抑制疗法 予以必要的补液维持电解质平衡 机械辅助呼吸12～48小时 胃管保留3～4天

题目： 病例摘要：患者男性，35岁，因肝硬化行肝移植术，术后一周出现发热，体温39℃，右上腹胀痛，查体：右上腹压痛，无明显腹肌紧张，白细胞升高，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]足跟内侧压痛见于

跟骨骨刺

跖筋膜炎

[多选题]引起肾小球滤过率降低的疾病有

甲状腺功能减退

肾盂肾炎晚期

肾动脉硬化

[多选题]能够消除肉芽水肿的是

3%氯化钠溶液

5%氯化钠溶液

解析：消除肉芽水肿用高渗溶液，本题答案选择BD。

[多选题]腹部外伤多处肠破裂修补术后2天，患者高热，引流液有肠液，以下措施不正确的是（ ）

暂不探查，保持引流通畅

经引流管做瘘道造影，明确瘘口位置

口服造影，观察瘘口位置

解析：肠破裂修补术后2天，患者高热，引流液有肠液，需要做全腹增强CT，了解腹腔积液位置和量，行手术探查，本题答案选择BCD。

[多选题]关于外科营养的观点，正确的是

昏迷病人、大面积烧伤病人可行肠内营养

肠外营养支持时间超过2周者，则以经中心静脉导管输入为宜

长期肠外营养可引起肠屏障功能减退

解析：肠内营养和肠外营养是临床常用的两种方法，应根据病人的具体情况选择。原则上当患者的疾病可经口进食应首先考虑肠内营养。尽管肠外营养不断完善，但仍不能完全替代肠内营养。肠瘘、短肠综合征等应考虑行肠外营养。但肠外营养比肠内营养有一定的并发症如营养并发症、穿刺的并发症等，而且长期的肠外营养可使消化道粘膜萎缩、变薄。昏迷病人、大面积烧伤病人可行肠内营养

[多选题]心肺复苏过程中，脑保护的措施包括

头部低温

脱水利尿

应用肾上腺皮质激素

肌肉松弛

过度通气

解析：研究表明各种药物在脑复苏领域疗效甚微，而亚低温（32~35OC）对脑具有保护作用，且无明显不良反应。对心脏停搏患者脑复苏的降温技术有多种，如体表降温的冰袋、冰毯、冰帽等，但降温速度缓慢。快速注入大量（30mL/kg）冷却（4OC）液体（如乳酸盐溶液），能显著降低核心温度，但易出现病人输注液体过量。最近出现一种血管内热交换装置，能快速降温和维持病人低温状态，还能准确控制温度。基于一些临床试验的结果，国际复苏学会提出：对于昏迷的成人院外VF性心脏骤停ROSC（restorationof spontaneous circulation，自主循环恢复）患者应该降温到32~34摄氏度，并维持12~24小时。对于任何心律失常所致的成人院内心脏骤停，或具有以下心律失常之一：无脉性点活动或心脏停搏所致的成人院外心脏骤停ROSC后昏迷患者，也要考虑人工低温。ROSC后第一个48小时期间，对于心脏骤停复苏后的自发性轻度亚低温（>32摄氏度）的昏迷患者不要开始复温。脱水利尿、应用肾上腺皮质激素、肌肉松弛、过度通气

[多选题]关于输尿管阴道瘘和膀胱阴道瘘的鉴别，叙述正确的有

静脉肾盂造影时前者表现为伤侧不显影或延迟显影，不同程度的肾、输尿管积水；后者表现为正常

输尿管插管时，前者于瘘口处受阻；后者插管正常

放射性核素肾图，前者表现为伤侧梗阻曲线；后者正常

[多选题]急性弥漫性腹膜炎的主要病理变化有

脱水和电解质紊乱

血容量减少

麻痹性肠梗阻

休克

解析：腹膜炎时由于细菌感染，组织乏氧，产生大量酸性中间代谢产物；同时由于血容量低，尿量减少，酸性物质排出减少，所以引起的是代谢性酸中毒，而不是碱中毒。

[多选题]临床上诊断肠闭锁常用以下哪些检查

直肠指诊

钡灌肠检查

腹立位平片