正确答案: C

普萘洛尔

题目：急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是

解析：急性心肌梗死应在发病24小时内尽早常规口服β受体拮抗剂（普萘洛尔），其能减少心肌耗氧量和改善缺血区的氧供需失衡，缩小心梗面积，减少复发性心肌缺血、再梗死、室颤及其他恶性心律失常，对降低急性期病死率有肯定的疗效。下列情况除外：①心力衰竭；②低心输出量状态；③心源性休克危险性增高（年龄>70岁、收缩压<120mmHg、窦性心动过速>110次/min或心率<60次/min，以及距发生STEMI的时间增加）；④其他使用β受体拮抗剂禁忌证（PR间期>0.24秒、二度或三度房室传导阻滞、哮喘发作期或反应性气道疾病）。ⅠA类（奎尼丁）可增加心梗总死亡率和猝死的风险。ⅠB类（美西律）及Ⅳ类（维拉帕米）没有心肌保护作用。ⅠC类（普罗帕酮）禁用于器质性心脏病患者。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]为预防营养性维生素D缺乏佝偻病，小儿每日口服维生素D的剂量为

400~800IU

解析：多晒太阳是预防佝偻病简便而有效的措施。一般维生素D每日需要量为400IU。2岁以后小儿生长发育减慢，户外活动增多，饮食多样化，一般已不需要补充维生素D制剂。如果饮食中含钙丰富不必加服钙剂。

[单选题]不符合门静脉血流受阻后病理生理变化的是

肝性脑病

解析：门静脉血流受阻后可引起：（1）门-体侧支循环开放。门静脉系统与腔静脉之间存在许多交通支，门静脉高压时门静脉回流受阻导致这些交通支开放（C）。主要侧支循环有：①食管和胃底静脉曲张，为门静脉系的胃左、胃短静脉与腔静脉系的奇静脉之间，胃底和食管黏膜下静脉开放，食管下段、胃底形成曲张静脉最具有临床意义。门脉高压导致食管胃底静脉曲张和/或门脉高压性胃病（E），是肝硬化合并上消化道出血的重要原因。②腹壁静脉曲张，门静脉高压时脐静脉重新开放，通过腹壁静脉进入腔静脉，而形成腹壁静脉曲张。③痔静脉扩张，为门静脉系的直肠上静脉与下腔静脉系的直肠中、下静脉交通，可扩张为痔核。④腹膜后吻合支曲张。⑤脾肾分流。侧支循环开放不仅可引起消化道出血，而且可因大量门静脉血流不经肝脏而直接流人体循环，而致肠内吸收的有毒物质不经肝脏解毒进入体循环，是参与肝性脑病发病的重要因素。（2）脾大（B）。脾脏因长期瘀血而肿大，可发生脾功能亢进，表现为外周血白细胞、红细胞和血小板减少。（3）腹水形成（D）。急性肝性脑病多因急性肝功能衰竭后肝脏的解毒功能发生严重障碍所致；而慢性肝性脑病多见于慢性肝功能衰竭和门体侧支循环形成或分流术后，来自肠道的有害物质，如氨、硫醇、胺、芳香族氨基酸等直接进入体循环至脑部而发病。

[单选题]法洛四联症患者青紫的程度主要取决于( )。

肺动脉狭窄的程度

解析：法洛四联症患者青紫的程度主要取决于肺动脉狭窄的程度。

[单选题]安宫牛黄丸、苏合香丸均不可用的证候是

脱证

解析：安宫牛黄丸在治疗过程中如出现肢寒畏冷，面色苍白，冷汗不止，脉微欲绝，由闭证变为脱证时，应立即停药。热病、阳闭、脱证不宜用苏合香丸。

[单选题]美吡达（格列吡嗪）

有调节凝血机制的作用

解析：格列吡嗪可增加血浆纤维蛋白溶解活性，减低血小板黏附和聚集，有利于减轻和延缓糖尿病血管并发症的发生。

[单选题]关于社区诊断的描述，正确的是( )

对社区健康问题进行诊断

解析：社区诊断(communitydiagnosis)是制定合理有效的卫生项目计划的前提条件，也是收集卫生信息的重要途径。如在制定卫生计划前，首先要通过流行病学调查，收集有关人口状况、人群健康状况、社会和环境条件以及卫生服务等方面的资料，作出正确的社区诊断，为卫生管理活动的开展提供必不可少的基线资料。

[单选题]乡镇卫生院和社区卫生服务中心健康教育服务内容不包括。( )

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