正确答案: B

后穹隆穿刺

题目：患者，女，26岁。停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。

解析：穹隆穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，适用于疑有腹腔内出血。若抽出血液放置后不凝固，证明有腹腔内出血存在。若未抽出液体，也不能排除异位妊娠的诊断。对于腹部明显膨隆、移动性浊音阳性者可直接行腹腔穿刺。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪种疾病是咯血最常见的病因( )

支气管扩张

解析：支气管扩张症，炎症侵犯支气管黏膜或病灶毛细血管，使其通透性增高，血液渗出或黏膜下血管破裂出血，是咯血最常见的病因。

[单选题]女，70岁。家中浴室洗澡2小时后，被发现昏迷在浴室内，室内燃气炉取暖，门窗紧闭。查体：昏迷，呼吸不规则，血压110/70mmHg。现场急救首要措施是

搬离现场

解析：该患者发生一氧化碳中毒，现场急救时首先应终止一氧化碳吸入，迅速将患者搬离现场，转移到空气新鲜的地方。

[单选题]开放性骨折处理正确的是

游离污染的小骨片应该去除

解析：开放性骨折的处理包括清创、骨折复位、软组织修复、伤口闭合四个部分，本题考查的是清创的相关原则。开放性骨折属于污染的创口，经过清洗、消毒，然后切除创缘、清除异物，切除坏死和失去活力的组织，使之变成清洁的创口，此过程即为清创。E选项属于“清洗”程序，针对的是创口外部而不是内部，以免外部的污染物进入伤口深部而引起或加重感染；所以刷洗创口内的骨质是违反清创原则的。其余选项均属于由浅入深的“切除”程序：①切除创缘已失活的皮肤并使之整齐，所以B选项叙述明显错误。②切除被污染和失去活力的皮下组织、筋膜、肌肉，故C选项叙述错误。③对于骨膜，应尽量保留，以保证骨愈合，故A选项错。④对于小骨片：游离的小骨片可以去除，若小骨片仍与周围组织尚有联系，则应予保留，并予复位。故D选项叙述是正确的。⑤对于大块的骨片，即使已完全游离也不能摘除，以免造成骨缺损，导致骨不连接，应将其用0.1%活力碘浸泡5分钟，然后用生理盐水冲洗后，重新放回原骨折处，以保持骨的连续性。

[单选题]金匮肾气丸不适宜下列何症

小便涩痛

解析：金匮肾气丸的功效：温补肾阳，化气行水。小便涩痛属淋证，不适用。