正确答案: A
贫血、网织红细胞20%、Coombs试验(+)
题目:自身免疫性溶血性贫血
解析:Coombs试验阳性为温抗体自身免疫性溶血性贫血的特异性表现。由于溶血,故可有贫血表现。外周血红细胞减少可刺激骨髓造血,红系代偿性增加,故网织红细胞可增高(正常值为0.5%~1.5%),答案为A。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]患儿男,10岁。母亲有哮喘史,患儿幼时对花粉过敏,反复发作喘息数次以上,昨又突发喘息,查两肺满布哮鸣音,皮下注射肾上腺素后,哮鸣音明显减少。对该患儿有效的紧急处理是
氢化可的松注射
解析:患儿有过敏史,家族哮喘史,反复发作喘息,两肺满布哮鸣音,符合支气管哮喘的诊断,有明确花粉过敏史,所以诱发哮喘发作的原因最大可能就是过敏。治疗的根本就是抗过敏治疗,氢化可的松是糖皮质激素,有抗炎抗过敏作用;苯巴比妥是镇静药物,当患儿出现烦躁不安表现时可用;毛花苷丙为强心药物,当患儿出现心力衰竭的时候可用;甘露醇为降颅压药物,用于颅乐高的小儿;所以本题选D。
[单选题]甲类传染病包括
鼠疫、霍乱
解析:甲类传染病包括鼠疫、霍乱
[单选题]女,25岁。停经50天,剧烈腹痛2天,阴道不规则流血1天。今晨从阴道排出三角形膜样物质。检查:贫血貌,下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗应选择
行腹腔镜手术
解析:本患者停经50天,且出现腹痛、阴道流血等表现,应高度怀疑异位妊娠;而阴道排出三角形膜样物质为蜕膜组织,而非胎儿组织,且出现贫血、腹膜刺激征等表现,异位妊娠可以确诊。此时应尽快手术治疗,而腹腔镜手术创伤较小,为首选治疗手段,E正确。
[单选题]后颅凹占位病人,发生脑危象时,最快而有效的急救措施是
快速行脑室穿刺、脑脊液引流术
解析:颅后窝容积小,因此其代偿缓冲容积也小,较小的占位病变即可使小脑扁桃体经枕骨大孔疝入颈椎管上端,造成:急/慢性延髓受压;脑脊液循环障碍;疝出脑组织的改变(充血、水肿或出血)。1、凡有枕骨大孔疝症状而诊断已明确者,宜尽早手术切除病变。2、症状明显有脑积水者,应及时作脑室穿刺并给予脱水剂,然后手术处理病变。 (注:脑室穿刺操作较开颅手术简单而且对降颅内压有效)3、对于呼吸骤停的病人,立即作气管插管辅助呼吸,同时行脑室穿刺引流,静脉内推注脱水剂,并紧急开颅清除原发病变。故选D。
[单选题]治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是
阿托品
解析:有机磷中毒是由于胆碱酯酶失活,体内大量乙酰胆碱积聚,持续激动M受体和N受体,出现一系列症状和体征。肺水肿是由于M受体持续激动,平滑肌痉挛、外分泌腺分泌增强,气道分泌物增多所致。而阿托品能解除平滑肌痉挛和抑制腺体分泌。因此选B。
[单选题]可引起继发性腺垂体功能减退症的是
外伤性垂体柄断裂
解析:继发性腺垂体功能减退症的主要病因有:①垂体柄损伤:如外伤、垂体或蝶鞍区手术、肿瘤压迫等;②下丘脑及其他中枢神经系统病变:如创伤、肿瘤、结节病及组织细胞病、神经性厌食、中毒(长春新碱等)等。
[单选题]为乙类传染病而按照甲类传染病管理的一类传染病是
肺炭疽
解析:对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感,采取传染病防治法所称甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取传染病防治法所称甲类传染病的预防、控制措施的,由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。
[单选题]女,62岁。右侧股疝嵌顿11小时。查体:体温37.1℃,心率90次/分,呼吸18次/分,血压130/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,腹胀明显,右下腹局限性压痛(+),有肌紧张,肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方隆起肿块,有压痛。手术时发现小肠坏死,行坏死小肠切除后,下一步正确的手术措施是
单纯疝囊高位结扎术
解析:患者老年女性,右侧股疝发生嵌顿11小时,嵌顿时间较长,手术时发现小肠坏死,目前诊断考虑为绞窄性疝。患者有发热、明显腹胀、局部腹膜刺激症状,提示可能感染。对于绞窄性疝因肠管坏死而局部有严重感染,通常采用单纯疝囊高位结扎、避免施行修补术,会因感染导致修补失败,故选C。