[多选题]阴阳学说认为阴和阳( )
正确答案 :CD
既可以孤立存在,又可相辅相成
统一是永恒的、不变的
[多选题]下列哪些是硬膜外阻滞的适应证
正确答案 :ABCDE
颈椎病
胸部带状疱疹疼痛
腰椎间盘突出症
尾痛症
复杂性区域疼痛综合征
[单选题]下列选项中不正确的是
正确答案 :E
C类纤维是有髓纤维
解析:神经纤维的分类法有两种:一种是根据兴奋传导速度分类,可将神经纤维分为A、B、C三类,A类包括有髓鞘的躯体传入和传出纤维,根据其平均传导速度的快慢,又可将A类纤维分为α、β、γ、δ四类,B类是有髓鞘的植物性神经的节前纤维,C类包括无髓鞘的躯体传入纤维和植物性神经的节后纤维。另一种分类法是根据纤维直径的大小及来源来划分的,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四类。Ⅰ类相当于Aα类,Ⅱ类相当于Aβ类,Ⅲ类相当于Aδ类,Ⅳ类相当于C类。目前,前一种分类法多用于传出纤维,后一种分类法则常用于传入纤维。
[单选题]下列关于神经性疼痛的机制的说法不正确的是()
正确答案 :D
神经性疼痛的不良反应如触摸痛,尤其能反映由神经细胞/神经元缺失而导致的无感觉
解析:A.伤害感觉神经元及邻近的非伤害感觉神经元可以产生兴奋性的改变,这种改变足以发挥类似起搏器的作用,引发异位动作电位放电。这种感觉电流不依赖于任何外界刺激,这些变化可能体现在受伤区域及背根神经节神经瘤。异位的电流输入在A纤维中表现最突出,这种现象也发生在长度更为有限的无髓鞘轴突细胞上(例如C纤维)。
B.中枢敏感是脊髓背角神经元具有高度灵敏性的表现,这样突触传入的反应能力才能得到增强。中枢敏感有两种表现形式:一种是功能活性依赖形式,这种形式通过伤害感受器的传入活动在数秒内快速诱发,产生持续数十分钟突触效应的变化,这是磷酸化以及电压门控和配体门控离子通道受体变化的结果;另一种形式是转录依赖形式,这种形式在数小时内诱发,且更为持久。
C.周围神经损伤后,C纤维传入可能自发出现并引发中枢敏感化。
D.周围神经性疼痛与周围神经系统相关的临床疼痛综合征,以阳性和阴性症状为特点,阳性症状包括自发性疼痛、感觉异常以及触痛,以及由通常无害的刺激所引起的疼痛(异常疼痛)和有害刺激引起的夸张或长久的疼痛(感觉过敏)。阴性症状基本反映由于轴突/感觉神经元减少而引起的感觉减退,阳性症状反映神经系统的异常兴奋。
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