正确答案: ABE

绝大多数癌痛患者初次使用吗啡剂量为30~60mg 相当一部分癌痛患者需通过调整初次剂量方能达到满意的镇痛效果 阿片类镇痛药物剂量的调整没有极限，遵从循序渐进的原则，只要镇痛效果大于不良反应，就可以加量

题目：关于阿片类药物剂量滴定的TIME原则，叙述正确的有

解析：阿片类药物剂量滴定采用TIME原则，具体步骤如下。 ①确定初始剂量(titrate，T)：绝大多数癌痛患者初次使用吗啡剂量为30～60mg，根据具体情况调节。速效吗啡给药方法为每4小时1次，每次5～10mg，建议用药时间为每日6:00，10：00，14：00，18：00，22:00。为了避免夜间用药不便，以及能够达到持续控制疼痛的效果，建议将末次用药增量50%～100%。吗啡控释制剂常规为每12小时给药1次，每次10～30mg。 ②增加每日剂量(increase，I)：临床试验显示，相当一部分癌痛患者需通过调整初始剂量方能达到满意的镇痛效果。若不能达到理想疗效，应根据需要每24小时调整1次。部分患者甚至需数天的调整才能达到稳定剂量。初始增加幅度可为前次剂量的50%～100%，之后应该为25%～33%。 ③处理爆发痛(manage，M):爆发痛出现时应该使用速效吗啡来处理，剂量为前次用量的25%～33%。 ④提高单次用药剂量(elevate，E)：当患者疼痛控制不理想时，次日应该提高每日用药剂量，将前24h基础用药量加上处理爆发痛所用的剂量，分布到后24h的每次给药中去。通常，通过增加每次给药剂量而非给药频率来实现，尤其是控缓释制剂。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]手术护士经无菌准备后应保持的无菌区是

双手及臂、腰以及前胸部

解析：手术护士经无菌准备后应保持的无菌区为双手及臂、腰以及前胸部

[多选题]术中器械接触过下列哪些组织后，不能再放回无菌区 ( )

肠内容物

脓液

恶性肿瘤

解析：术中已污染的器械或物品，不能再放回原处，如术中接触胃肠道等污染的器械放于弯盘内，勿与其他器械接触

[单选题]李某，女，56岁，出现急躁易怒，胸闷胁胀，嘈杂吞酸，口干而苦，大便秘结，或头痛，目赤，耳鸣，舌红苔黄，脉弦数。此时辨证属（ ）

气郁化火

[单选题]硬膜外麻醉术后让病人平卧的主要目的是

预防血压波动

解析：硬脊膜外麻醉穿刺时不穿透蛛网膜，不会引起头痛，但因交感神经阻滞后，血压多受影响，故回病房后需平卧4～6小时，但不必去枕。

[单选题]男性，59岁，诉排尿困难，排尿滴沥，夜尿增多二年，最常用最简便的辅助检查方法是

直肠指检

解析：直肠指检：对确定尿道损伤的部位、程度及是否合并直肠损伤等方面可提供重要线索，是一项重要的检查。

[单选题]腰椎间盘突出患者一般应卧硬床休息

3周

解析：腰椎间盘突出患者一般应卧硬床休息3周

[单选题]男性，42岁，骨盆骨折致失血性休克，补液时测病人中心静脉正常，血压偏低，予5～10分钟静脉注入等渗盐水250ml，如中心静脉压增高血压不升。提示

心功能不全

解析：心功能不全常见有心悸怔忡、气短乏力、呼吸困难、静脉怒张、肝脏肿大、尿少浮肿等症状。左心功能不全临床表现为肺淤血、不能平卧和呼吸困难，由于前向性排血减少出现四肢无力、头晕、活动后心慌、气促等

[多选题]下列哪些是T形管拔除应观察的指征 ( )

引流管通畅，胆汁颜色正常

引流胆汁量逐日减少

黄疸逐渐消退、无发热、腹痛

造影无残余结石，夹管后机体无异常变化

解析：拔管指征为： 黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常;胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉揸及絮状物，就可以考虑拔管。