正确答案: E

肝性脑病

题目：男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg／dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮8mmol／L，患者近一天出现的情况最可能的诊断是

解析：患者有肝硬化病史，有肝性脑病的诱因：上消化道出血，而且出现了幻听和言语不清等早期肝性脑病症状。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]儿茶酚胺减低见于

Addison病

[单选题]对鉴别中度昏迷与深度昏迷最有价值的是

深、浅反射均消失

[单选题]急性腹膜炎早期出现恶心、呕吐的原因是

反射性呕吐

[单选题]下面哪项不是自身免疫性肝炎的肝外表现

结节性多动脉炎

[单选题]关于细菌性肝脓肿的病因学，下列说法错误的是( )

经肝动脉入侵肝脏的病原菌多为革兰阴性菌

[单选题]急性胰腺炎伴手足搐搦患者，经静注10%葡萄酸钙后症状发作不止，查血钙10mg，应考虑哪种原因引起

低血镁

解析：严重胰腺炎致使大量胰液外溢，在胰腺及其周围组织(胰腺被摸、大网膜、肠系膜等)的脂肪被外溢的胰液中的脂肪酶(LPS)分解，成为游离脂酸(FFA)和甘油。游离脂酸与镁离子结合，致使血中的镁离子含量下降。患者血钙浓度正常，经静注10%葡萄酸钙后症状发作不止，考虑手足搐搦为低血镁相关。

[单选题]我国胰腺炎最常见的原因为

胆道疾病

解析：在我国，胆石症及胆道感染是胰腺炎的主要病因。由于70%-80%的胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠壶腹部，一旦结石、蛔虫嵌顿在壶腹部，胆管内炎症或胆石移行时损伤Oddi括约肌等，使胰管流出道不畅，胰管内高压。

[多选题]单独使用扶正法适用于（ ）

纯虚证

真虚假实证

[多选题]缺铁性贫血时，下列选项中降低的是( )

血清铁

血清铁蛋白

转铁蛋白饱和度

解析：血清铁L，总铁结合力>64.44umol/L，运铁蛋白饱和度<0.15。血清铁蛋白<14mg/L。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞<15%。故ACD正确。B是升高。