正确答案: C

类风湿关节炎

题目：女，65岁。双腕、双肘关节疼痛1年余，有双腕明显红肿，伴晨僵约60分钟，体温正常。RF85IU/L，ESR38mm/h。X线片：双腕、双肘关节间隙变窄，双腕明显骨质破坏。最可能的诊断是

解析：患者为老年女性，慢性病程，双腕、双肘关节疼痛，有明显晨僵，RF(+)，X线片示双腕关节间隙变窄，类风湿关节炎可能性最大。类风湿关节炎好发部位为腕关节，晨僵明显；膝关节结核常伴有结核中毒表现，关节周围可见寒性脓肿；化脓性关节炎常有外伤史，为急性病程，常伴高热，关节红、肿、热、痛明显。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]高血压的肾小球动脉的病理改变是

玻璃样变性

解析：原发性高血压引起的肾脏损害首先影响肾小球前的动脉血管，主要是入 球小动脉和小叶间动脉。肾脏的病理改变表现为小动脉中层的血管平滑肌细 胞被结缔组织取代，伴有透明样物质在血管内膜下蓄积(玻璃样变性）。

[单选题]关于小儿急性阑尾炎，错误的是

右下腹体征明显

解析：小儿大网膜尚未完全形成，故而右下腹体征不明显。

[单选题]急性左心衰竭

端坐呼吸，双肺底水泡音

解析：呼吸困难是左心衰竭最常见和最突出的症状。端坐呼吸：是急性左心衰竭的特有体征，这是一种减轻肺淤血的代偿机制，而病人的肺淤血，故听诊时可听到双肺底水泡音。故正确答案为B。

[单选题]属于致幻剂的是

麦角酸二乙酰胺

解析：致幻剂：是指影响人的中枢神经系统、可引起感觉和情绪上的变化、对时间和空间产生错觉、幻觉直至导致自我歪曲、妄想和思维分裂的天然或人工合成的一类精神药品。麦角酸二乙酰胺是致幻剂的代表，选D。

[单选题]患儿，10岁。急性肾炎，血压140/100mmHg，水肿明显，尿量明显减少，呼吸困难不能平卧。心率：140次/分，心音低钝，肝肋下2cm。X线胸片：肺纹理增强。该患儿可能出现

循环充血

解析：小儿急性肾炎可出现严重循环充血，主要表现为尿少加剧、心慌气促、频咳、烦躁、不能平卧、呼吸深大、发绀、两肺湿啰音、心率增快，还可有奔马律和肝脏进行性增大。