正确答案: A

2：1等张含钠液20ml/kg

题目：患儿男，6个月，呕吐，腹泻3天入院。呕吐，4～5次/日，大便10余次/天，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol/L。

解析：A、B、E选项多见于长期使用抗生素后。C选项：空肠弯曲菌肠炎多有脓血便、剧痛表现。D选项：产毒性大肠杆菌肠炎，潜伏期1～2天，起病较缓。大便每日5～10余次，量中等，呈黄绿色或蛋花样稀便伴较多黏液，有发霉臭味。镜检有少量白细胞。常伴呕吐，轻症无发热及全身症状，严重者可伴发热、脱水及电解质紊乱。病程约1～2周，体弱儿病程迁延。与题干相符。尿量极少，皮肤弹性差，前囱、眼窝明显凹陷，四肢厥冷符合重度脱水表现，血清钠135mmol/L提示等渗性脱水。重度脱水有明显周围循环障碍，应先快速扩容：20ml/kg等张含钠液，30～60分钟内快速输入。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于维生素D缺乏性佝偻病的预防措施，不正确的是

每日补充维生素D1000IU400单位预防

解析：早产儿，低出生体重，双胎，补充800IU，足月儿400IU。

[单选题]有权同意对具有完全民事行为能力且意识清醒的患者施行特殊治疗的人员是

患者本人

解析：患者有权了解自己的病情、诊疗方法、手段、效果、风险、预后等方面的权利;有权知道负责其治疗的医生的身份、专业、地位;有权查阅、复印病历资料;有权了解详细的医疗费用情况等。对具有完全民事行为能力且意识清醒的患者有权同意施行特殊治疗，故应选B。

[单选题]患者，女，34岁，一年来，情绪激动、失眠、心悸、疲乏、消瘦、话多、动作多、注意力不集中、突眼，诊断为甲状腺功能亢进所致精神障碍，其治疗原则哪项是错误的

禁用精神药物

解析：甲状腺功能亢进所致精神障碍治疗原则⑴一般治疗：避免诱发意识障碍的各种因素，如受寒、感染、手术、精神刺激等。症状严重者应卧床休息，给予支持疗法，包括进高热量、高蛋白、高维生素等饮食。⑵抗甲状腺素药物治疗：控制甲状腺功能亢进，可选用抗甲状腺药物如：甲基或丙硫氧嘧啶(丙基硫氧嘧啶)、甲巯咪唑(他巴唑)、卡比马唑(甲亢平)等；放射性131I治疗；腺体显著增大者，可手术治疗。剂量要逐渐递增，治疗一旦开始，不宜随意停药，要逐渐减量。用药初期密切注意副反应，放射治疗或手术疗法需在精神症状控制后再予考虑。⑶心理治疗：应以支持性心理治疗为主，对病人应给予精神上的安抚即做好耐心解释安慰、疏导、鼓励等。进行有关本病的健康教育，解除其疑虑增强对治疗的信心，以消除顾虑、紧张、敏感或抑郁积极配合各项治疗计划。⑷精神障碍的处理：对具有神经官能症症状者，可采用安定类抗焦虑药，对精神兴奋躁动不安以及伴有幻觉、妄想者可给予抗精神病药物治疗。如利培酮，2～4mg，每日2次，口服。氟哌啶醇，2～4mg，每日2次，口服。为避免出现锥体外系反应，可并用苯海索(安坦)2～4mg，每日2次，口服。抑郁情绪者可用抗抑郁药对幻觉、妄想兴奋躁动和分裂样精神症状者可用小剂量抗精神病药如奋乃静氯丙嗪、氟哌啶醇等。⑸在甲状腺危象时可给予哌替啶(度冷丁)、氯丙嗪和异丙嗪等。

[单选题]测得某物质的肾清除率为80ml/min，肾小管对该物质

必定能重吸收，但不能确定能否分泌

解析：某物质清除率小于125ml/min，说明该物质被滤过后必然还有重吸收，但不能推断它不会被分泌；若其清除率大于125ml/min，说明肾小管必定能分泌该物质，但不能推断它不会被重吸收。

[单选题]链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是

肾脏组织病变

解析：链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是肾脏组织病变，前者病理类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎，而IgA肾病主要为系膜增生性肾小球肾炎。其余各项均非根本性不同。

[单选题]肠伤寒坏死灶的主要部位是

淋巴组织内

解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，全身单核吞噬细胞系统增生，以回肠末段淋巴组织的病变最为突出。肠道病理变化可分为髓样肿胀期、坏死期、溃疡期和愈合期。坏死期主要为肿胀的淋巴细胞组织发生坏死。