正确答案: ACDF

孕5个月，难免流产 复发性流产 孕5个月，晚期流产 宫颈功能不全

题目： 患者33岁，婚后7年，因"停经5个月，阴道少量流血2天"就诊。患者平素月经规律，周期30天，末次月经(LMP)：2016-05-22，停经40余天出现恶心，无呕吐，持续1个月余好转。停经4个月出现胎动，一直较为活跃，定期进行产前检查未见异常。2天前无明显诱因出现阴道流血，无腹痛，休息后无缓解，急诊来院。婚后有3次孕5～6个月自然流产病史，均无明显诱因，流产前无明显腹痛，否认婚前有流产、早产或大月份引产病史，无其他慢性疾病及手术史。查体：身高160cm，体重65kg，体温37.0℃，心率72次/分，血压128/78mmHg(1mmHg=0.133kPa)；神志清楚，巩膜无黄染，结膜无苍白，口唇无发绀，颈静脉无怒张；胸廓对称，双肺叩诊音清，无啰音；心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛及反跳痛，腹部移动性浊音阴性，肝脾未触及；双下肢无水肿。窥器检查：宫颈口已扩张，约2.5～3.0cm，胎囊堵塞于宫颈口，胎膜未破。产科查体：宫底位于脐下1横指。

解析：患者停经5个月，阴道流血2天，窥器检查见宫颈口已扩张2.5～3.0cm，胎囊堵塞于宫颈口，考虑晚期流产，孕5个月难免流产。既往有3次孕5个月自然流产史，考虑复发性流产，均无明显诱因；流产前无腹痛，考虑宫颈功能不全引起。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]更年期功血，哪些类型子宫内膜易发生癌变

腺瘤样增生过长

非典型增生

解析：子宫内膜病理改变：子宫内膜增生症(分为单纯型增生、复杂型增生、不典型增生)，增生期子宫内膜，萎缩性子宫内膜，不典型增生和腺瘤样增生过长容易发生癌变。故正确答案为BD

[单选题]孕妇腹壁上听诊，下列哪种音响与母体心率相一致

子宫杂音

[单选题]子宫肌瘤在产褥期间容易发生的变性是

红色变

[单选题]子宫内膜异位症痛经的特点是

痛经发生在月经前，经期加重，经后缓解

[单选题]葡萄胎发生局部侵犯和（或）远处转移的高危因素，不包括哪项

年龄小于35岁

解析：年龄大于40发生局部侵犯和（或）远处转移的危险性达37%，大于50岁者高达56%。

[多选题]葡萄胎处理，下述哪些项是错误的

术后严密随访至血HCC阴性为止

术后避孕一年半

解析：葡萄胎患者清宫后必须定期随访，以便尽早发现滋养细胞肿瘤并及时处理。随访应包括以下内容：①定期hCG测定，葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次阴性，以后每个月一次共6个月，然后再每2个月一次共6个月，自第一次阴性后共计一年；②询问病史，包括月经状况，有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状；③妇科检查，必要时可选择超声、X线胸片或CT检查等。 葡萄胎患者随访期间应可靠避孕。由于葡萄胎后滋养细胞肿瘤极少发生在hCG自然降至正常以后，所以避孕时间为6个月。

[单选题]输卵管妊娠治疗中，下列不符合药物治疗条件的是

B型超声见胚芽及胎心搏动

解析：B型超声见胚芽及胎心搏动应行手术治疗。

[多选题]下列哪些属于胎儿窘迫病因中的胎盘因素

胎盘形状异常

胎盘发育障碍

胎盘感染

胎盘早剥

严重的前置胎盘

解析：胎儿窘迫常见的胎盘因素：胎盘早剥，前置胎盘，胎盘感染，胎盘形状、发育异常。故正确答案为ABCDE

[单选题]下列哪种情况不能经腹腔镜行输卵管绝育术而能经腹行输卵管绝育术( )

患有风湿性心脏病，心功能Ⅰ级