正确答案: D

原发性、肾炎性、激素依赖性肾病综合征

题目： 患儿女性，10岁，因"确诊为肾病综合征1年，尿蛋白复现3天"入院。患儿于1年前确诊为肾病综合征，激素治疗后尿蛋白转阴，期间尿蛋白反复至(+++)3次。查体：体温36.9℃，脉搏89次/分，呼吸20次/分，血压132/93mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患儿精神稍差，双眼睑轻度水肿，双下肢呈凹陷性水肿，心、肺无异常，腹膨胀，移动性浊音阳性，肝未触及。辅助检查：血胆固醇8.79mmol/L，血浆总蛋白31.3g/L，白蛋白12.4g/L，24小时尿蛋白定量3.09g/24h，尿蛋白(++++)，红细胞10～12个/HP。

解析：肾病综合征根据病因分为先天性肾病综合征、原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。继发性肾病综合征是指：继发于全身性疾病(如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等)、临床明确的肾小球肾炎及药物、金属中毒等情况者。原发性肾病综合征：依据临床表现、病程及一般化验检查，可分为两类：①单纯性肾病，具备肾病综合征的四大临床特点；②肾炎性肾病，除具备四大特点外，还须具备以下四项中的一项或多项，即：尿检查红细胞超过10个/HP；反复出现高血压，并除外糖皮质激素所致；氮质血症，尿素氮超过10.71mmol/L，除外因血容量不足所致；血总补体或C3反复降低。该患儿即为原发性、肾炎性肾病。同时，肾病综合征又根据糖皮质激素效应分为敏感性、耐药性和依赖性，激素敏感是指泼尼松足量治疗≤8周，尿蛋白转阴者；激素耐药是指泼尼松足量治疗8周，尿蛋白仍阳性者；激素依赖是指对激素敏感，但减量或停药1个月内复发，且重复2次以上者。该患儿即为激素依赖性。故此题正确选项是D。

查看原题

举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男性，35岁。饱食后突然感到中上腹胀痛，3小时后伴右下腹痛。查：右下腹麦氏点有明显压痛、肌紧张和反跳痛。患者可能是( )。

急性阑尾炎

[多选题]为疼痛患者实施止痛措施时正确的是 ( )

药物与非药物止痛方法联合使用

当患者出现明显疼痛时，护士立即报告医师，并采取有效措施

对中等程度疼痛的患者，可采用非麻醉性止痛药

疼痛原因未明，禁止使用任何镇痛药

给药后20～30分钟，须评估和记录镇痛效果及不良反应

[单选题]小儿较成人容易发生脱水是因为

小儿水代谢旺盛

解析：小儿体表面积相对较大、呼吸频率快,因此儿童年龄愈小 ,水需要量愈大，小儿水代谢更旺盛，不显性失水相对多,对缺水的耐受力也愈差 ,在病理状态下较成人更易发生脱水

[单选题]尿毒症病人常见的水、电解质和酸碱失衡为

脱水和水肿