正确答案: ABCDEF

疼痛治疗知识不足 对疼痛的评价不足 顾虑麻醉药品的管理条例 害怕患者产生药物依赖 顾虑止痛药物的不良反应 顾虑患者对止痛药物产生耐药性

题目： 患者女性，61岁。确诊"阴道卵黄囊瘤3个月，定期化疗"。患者首次入院后盆腔MRI提示：盆腔髂血管周围见大量增大的淋巴结，左侧盆底见分叶状肿块强化，大小约2.5cm，结论：左侧盆底占位伴左侧髂血管周围淋巴结增大及左侧股骨异常信号，考虑全部为转移瘤或盆底肿瘤伴淋巴结转移。后经阴道活检术诊断为"左侧阴道壁腺癌"。因考虑患者肿瘤来源于卵巢恶性生殖细胞肿瘤的可能性大，排除化疗禁忌后开始化疗。期间患者腰酸背痛症状逐渐加重，经长海痛尺评分为7分。

解析：联合国国际麻醉品管理局(INCB)在1999年度报告中，归纳各国在阿片类药物获得量方面存在的障碍有：来自管理和药物管制系统的障碍；医疗方面的障碍；经济障碍；社会文化障碍。在实施疼痛管理的过程中，医务人员接受疼痛治疗方面的教育明显不足；对疼痛评价不够重视是癌痛治疗的主要障碍之一，疼痛强度的评价不足，导致选用镇痛药物强度不合理；对疼痛的性质评价不足，不能合理联合用药或结合其他治疗方法；在给予镇痛药物治疗后，未能及时反复进行疗效的评价，使患者的治疗得不到及时的调整。故此题6个选项都是正确的，其中首要的关键正确选项是B。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]急性胰腺炎患者出现以下哪些情况时，可行手术治疗

怀疑肠坏死

胰腺脓肿

胆道梗阻加重

胰腺假性囊肿

严重肠麻痹

[单选题]类风湿关节炎患者后期可能出现的特征性体征是

手指尺侧偏斜畸形

[单选题]一般说，下列何种原因不至于诱发甲亢危象

停用抗甲亢药物

[单选题]中度高血压（高血压2级）收缩压范围是

160～179mmHg

[单选题]对下肢骨折患者的皮肤护理措施不妥的是

发现骶尾部皮肤发红时即取俯卧位

[多选题]哪些社会环境因素对健康存在影响 ( )

社会制度

经济状况

文化背景

劳动条件

群体气氛