正确答案: DE

子宫破裂 失血性休克

题目：经产妇，4年前行剖宫产1次，现孕37周，产程中产妇感到腹痛剧烈。查：宫高34cm，胎位LOA，头浮，胎心152次／分，宫缩50s/2min强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦躁不安，血压124/80mmHg，脉搏109次／分。

解析：子宫破裂是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂，是产科极其严重的并发症，若未及时诊治可导致胎儿及产妇死亡，瘢痕子宫是引起子宫破裂的原因之一；其临床表现为：产妇烦躁不安和下腹疼痛，排尿困难或出现血尿及少量阴道流血；产妇心率、呼吸加快，子宫收缩频繁，呈强直性或痉挛性收缩，子宫体及下段之间可出现病理缩复环，并有明显宫缩，胎先露部固定于骨盆入口；胎动频繁，胎心加快或减慢，胎儿心电图可出现不同程度的胎儿窘迫征象（重度变异或晚期减速）；因胎先露部下降受阻，子宫收缩加强，子宫体部肌肉增厚变短，下段肌肉变薄变长，两者之间形成环形凹陷，称病理缩复环；子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率改变及血尿出现时先兆子宫破裂的四大主要表现。 【避错】本题易漏选答案E；考生需注意孕妇血压下降及出血可判断出有失血性休克。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]初产妇临产后，产程进展正常，当胎头拨露时，胎心110次／分，应采取什么措施

吸氧等待自然分娩

[多选题]下列哪些是滴虫性阴道炎的正确诊治方法 ( )

窥阴器检查见阴道粘膜有散在红点

确诊为镜下见有活动的阴道毛滴虫

甲硝唑口服效果好

选用酸性溶液冲洗阴道

[单选题]下列哪一项关于滴虫性阴道炎的描述是正确的

阴道有大量灰黄色泡沫样白带

[单选题]胎心减速出现在宫缩开始时，宫缩后恢复正常，时间短、恢复快，则

胎头受压，脑血流量一时性减少

解析：从题干描述来看，是早期减速；脐带受压，兴奋迷走神经一般是变异减速，故选项B错误；胎儿严重缺氧一般表现为晚期减速，故选项D错误；从胎心变化与宫缩密切相关可判断为胎头受宫底压迫，脑血流量一时减少导致的胎心减速。

[单选题]过期妊娠，需立即终止妊娠的是

羊水中有胎粪或羊水过少

解析：过期妊娠终止妊娠的指征包括宫颈条件成熟、胎儿体重≥4000g或胎儿宫内生长受限、2小时内胎动<6次或NST呈无反应型、OCT阳性或可疑、尿持续低E/C值、羊水过少或胎粪污染、并发重度先兆子痫或子痫等。

[多选题]头先露胎儿窘迫的临床表现

羊水呈棕黄色

胎动频繁

胎心率>168次／分

胎心率为110/分

[单选题]通过"对医学道德规范的意识"确定医学道德规范，这是

抽象医学道德评价

[单选题]骨盆外测量时，髂棘间径可用于间接判断骨盆入口平面的（ ）。

横径