正确答案: B

恶性青光眼

题目： 患者男性，57岁，农民。因左眼无明显诱因出现渐进性视力下降2年就诊。患者无眼红、眼痛、头痛等症状，无眼外伤史。眼部检查：右眼视力0.4，左眼指数/30cm。眼压：右眼15mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼17mmHg。双眼角膜透明，前房浅，周边前房深度约1/4CT；瞳孔圆，直径约3mm，对光反应灵敏。右眼晶状体皮质轻度混浊，左眼晶状体皮质及后囊膜下混浊明显。眼底：右眼视盘边界清晰，色泽尚可，C/D=0.3，黄斑中心凹光反射可见；左眼底模糊。测量人工晶状体度数：右眼26.5D，左眼27.5D。诊断：双眼老年性白内障。完善术前准备后，行左眼超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术，术中植入非球面折叠型人工晶状体，人工晶状体植于囊袋内，手术顺利。术后第1天复查：患者诉左眼胀痛。眼部检查：左眼眼压48mmHg，角膜上皮水肿（+），周边前房消失，瞳孔区前房呈裂隙状，虹膜纹理尚清晰；瞳孔直径约4mm，对光反应消失，瞳孔区未见炎性渗出，人工晶状体居中，晶状体后囊膜与人工晶状体紧密贴附。眼底检查：左眼小瞳孔下隐见视盘。

解析：患者术前为浅前房，人工晶状体度数测算显示为短眼轴，内眼手术后出现了浅前房、高眼压，瞳孔区无明显炎性渗出，眼部B超除外了迟发性脉络膜上腔出血，故初步诊断为恶性青光眼。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]角膜变性和角膜营养不良最主要的鉴别点在于（ ）。

角膜变性与后天影响有关，角膜营养不良由于基因异常引起

解析：角膜变性指由于某些先期疾病引起角膜组织退化变质并使功能减退。引起角膜变性的原发病通常为眼部炎症性疾病，少部分原因未明，但与遗传无关。角膜营养不良指角膜组织受某种异常基因决定，结构或功能进行性损害，发生具有病理组织学特征的组织改变。两者最主要的鉴别点在于病变的发生是否受异常基因所调控。因此正确的选项是C。

[单选题]角膜挫伤不会出现

规则线状创口

解析：挫伤可以造成角膜上皮缺损、基质水肿和后弹力层皱折，当伴虹膜睫状体炎时瞳孔缩小；钝性力造成角膜的裂伤，创口不规则，故本题答案是E。

[单选题]ITP的诊断标准应符合下列条件，但哪项除外

对糖皮质激素治疗无效

[单选题]主动脉瓣狭窄的收缩期杂音是

递增递减型杂音

[单选题]关于体温测量正确的是

腋测法正常值为36~37℃

[单选题]A型外斜手术中如没有发现斜肌亢进，应做直肌转位( )

内直肌向上移位

解析：无斜肌亢进的A-V征手术：内直肌向尖端移位，外直肌向开口方向移位。

[多选题]沙眼和包涵体性结膜炎敏感的有效治疗药物包括( )

红霉素

四环素

利福平

[多选题]不受眼球硬度影响的眼压计有

Goldmann压平眼压计

Tono-Pen笔式眼压计

Perkins手持压平眼压计

非接触眼压计

解析：Schiotz眼压计，为压陷式眼压计。需要考虑到巩膜的硬度影响，必要时测矫正眼压。压平式、笔式和非接触式受眼球壁硬度影响甚小。