正确答案: ABCD

特发性肺动脉高压 结缔组织病相关性肺动脉高压 先天性心脏病相关性肺动脉高压 支气管扩张

题目：患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2 h前突然出现咯血，量约200 ml。既往史无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，Bp 90/50 mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。

解析：特发性肺动脉高压的诊断需要除外其他原因，如：遗传性、药物相关、结缔组织病（系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、系统性硬化症，和类风湿关节炎等）、先天性心脏疾病、各种心脏疾病、肺部疾病和血栓栓塞性肺动脉高压等。所以患者需要做很多检查，如通过CT肺动脉造影或肺灌注通气扫描来确定有无肺栓塞。患者2 h前突然出现咯血，支气管扩张不可排除。肺动脉高压依据病理表现、血流动力学特征以及临床诊治策略将肺动脉高压分为五大类：①动脉性肺动脉高压；②左心疾病所致肺动脉高压先天性心脏病相关性肺动脉高压；③缺氧和/或肺部疾病引起的肺动脉高压；结缔组织病相关性肺动脉高压④慢性血栓栓塞性肺动脉高压；⑤多种机制和/或不明机制引起的肺动脉高压都可引起。需进一步检查以确诊。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]心肌灌注显像中异常的图像不包括

固定的“热区”

[单选题]下列不属关元穴主治的是（ ）

眩晕

[单选题]颗粒管型可见于下列疾病，除了

急性肾小球肾炎

解析：颗粒管型为肾实质病变崩解的细胞碎片，血浆蛋白及其他有形物凝聚于T-H蛋白上而成，颗粒总量超过管型的1／3，可见于慢性肾炎、肾盂肾炎或某些药物原因引起的肾小管损伤、急性肾小球肾炎后期。

[单选题]关于支气管哮喘的症状与体征，以下说法不正确的是

为发作性伴有哮鸣音的吸气性呼吸困难

解析：支气管哮喘表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。有时咳嗽可为唯一症状。在夜间及凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。发作时胸部成过度充气状态，有广泛哮鸣音，但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作时，哮鸣音可不出现。心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患者中。

[多选题]下列关于心血管疾病一级预防的概念正确的是

心血管疾病一级预防的目标人群是已具有高血压、血脂异常和(或)糖尿病的人群

心血管疾病一级预防的重点目标是提高危险因素的知晓率、治疗率和控制率

[单选题]与吸烟关系最为密切的肺癌是

鳞癌

[单选题]男性，42岁。因左侧面部不适，外耳道疼痛2天来院就诊。体检：左侧额纹消失，左侧闭眼不能，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左侧舌前2/3味觉减退，左外耳道见少量疱疹。该病人病变可能定位在

左膝状神经节病变

解析：本例患者为典型的亨特(Hunt)综合征，系带状疱疹病毒感染所致，主要损害膝状神经节，引起同侧的面神经麻痹、听觉过敏，舌前2/3味觉障碍，还有耳廓及外耳道感觉迟钝、外耳道及鼓膜上出现疱疹。

[单选题]下列哪项是检查神经根受刺激的试验

Lasegue征

解析：Kernig征及Brudzinski征为脑膜刺激征，Oppenheim征及Babinski征为病理征，Lasegue征为神经根受刺激的试验。