正确答案: D

艾滋病合并肺孢子菌肺炎

题目：　患者女，33 岁，反复咳嗽、咳痰半年，加重伴气短2个月。胸部CT示“双肺弥漫间质病变呈网状，合并磨玻璃样改变”。曾因贫血有异体输血史。查体： 呼吸浅快。双肺未闻及干湿啰音，心脏(－)。实验室检查：HIV抗体2次均为阳性。

解析：肺孢子菌肺炎，又称卡氏肺孢子虫肺炎，卡氏肺囊虫肺炎，是由肺孢子菌引起的间质性浆细胞性肺炎，为条件性肺部感染性疾病。本病20世纪50年代前仅见于早产儿，营养不良婴儿，近10年来随着免疫抑制剂的应用，肿瘤化疗的普及，尤其是HIV感染的出现，发病率明显上升，已成为HIV感染患者最常见的机会感染与致死的主要病因。X线表现：此种检查是非特异性的，部分患者胸部X线可正常。典型的X线表现为弥漫性肺间质浸润，以网状结节影为主，由肺门向外扩展。病情进展，迅速发展为肺泡实变，病变广泛而呈向心性分布，与肺水肿相似。在实变病灶中夹杂有肺气肿和小段肺不张，以肺的外围最明显。罕有气胸或胸腔积液等胸膜病变。亦有以局限性结节阴影，单侧浸润为表现。据患者病史、查体及实验室检查，考虑艾滋病合并肺孢子菌肺炎。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]感觉性共济失调的表现不包括

凭视觉不能减轻症状

[单选题]鉴别阿米巴肝脓肿和细菌性肝脓肿最重要的指标是

脓液的颜色

[多选题]关于静脉窦闭塞，叙述正确的有

CT显示脑实质密度减低

MRI可显示静脉窦流空影消失

后期可见脑室增大和室旁水肿

[单选题]女性，70岁。家人早晨6时许发现其倒在卫生间外，呼之不应，身旁有呕吐物，急送医院急诊科。体查：深昏迷，左侧瞳孔大于右侧，腱反射消失，病理反射未引出。目前最首要的处理为

降颅压

解析：患者脑疝，应积极脱水降颅压。

[单选题]患者，男性，18岁，发热8天，每天午后开始发热，体温达39.5℃，次日晨可降至37.9℃。该患者的热型是

弛张热

[单选题]支气管哮喘的临床特征

反复发作、阵发性、呼气性呼吸困难

[单选题]手部X线片显示中节指骨远端吸收变细，末节指骨近端凹陷扩大，指甲钙化，可能为

牛皮癣性关节炎