正确答案: A

减少外来刺激

题目：患者男，28岁。10天前下地干活被铁钉刺伤足底，自行包扎处理，于今日出现角弓反张，颈项强直，牙关紧闭，诊断为破伤风。

解析：1.破伤风是一种极为严重的疾病，死亡率高，故应采取积极的综合治疗措施，包括清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛、保持呼吸通畅和防治并发症等。清除坏死组织和异物。创伤后，早期、彻底清创，改善局部血液循环是预防的关键。破伤风杆菌为革兰阳性的厌氧芽孢杆菌，伤口狭深、缺血、缺氧，伤口内有坏死组织、血块堵塞、引流不畅，细菌可大量繁殖，故选B。解题关键：破伤风是厌氧菌，早期彻底清创、改善局部血液循环是关键。 2.注射破伤风抗毒素(TAT)：目的是中和游离毒素，但若破伤风毒素已与神经组织结合，则难以起效，故应早期使用。剂量不宜过大，以免引起过敏反应或血清病，故选A。解题关键：破伤风抗毒素具有中和游离破伤风毒素的作用。 3.应给患者创造良好的休养环境：①将患者置于单人隔离病室，保持安静、室内遮光；②避免各类干扰：减少探视；医护人员说话、走路要低声、轻巧；使用器具时避免发出噪声；③合理、集中安排各项治疗和护理操作，尽量在使用镇静剂后30分钟内完成，以免刺激患者引起抽搐。故选A。解题关键：破伤风患者易发生痉挛，应保持镇静，降低其对外界刺激的敏感性。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者女，65岁。有吸烟史20年。近数月来出现刺激性呛咳、咳白色黏痰，偶尔痰中有血丝。胸部 X线检查显示右上肺叶有球状阴影，痰脱落细胞学检查阳性，诊断为肺癌。拟行右上肺叶切除术。术前指导不正确的是

锻炼浅而快的呼吸

解析：肺癌术前应进行腹式深呼吸训练，以锻炼呼吸功能，B错误。术前应戒烟，以预防术后肺部感染，A 正确。进行腿部运动，以预防下肢深静脉血栓的形成，C正确。介绍胸腔引流的设备，并告诉病人在手术后安放引流管（或胸管）的目的及注意事项，E 正确。解题关键：肺癌患者术前呼吸功能锻炼方法有腹式深呼吸、有效咳嗽、呼吸功能锻炼仪等。

[单选题]下列与放置宫内节育器无关的是

体重增加

解析：宫内节育器的副反应有：①出血；②腰酸腹坠。宫内节育器的并发症有：①子宫穿孔；②感染；③节育器异位、嵌顿、脱落；④带器妊娠。故A、C、D、E均为放置节育器造成，本题选B。解题关键：了解放置宫内节育器的副反应及并发症，其与体重的增减无关。

[单选题]患者，女性，68岁，因病情危重入住ICU。第2日病情平稳后，对护士说：“我想见孩子，老伴，心里憋得慌。”该患者存在

爱与归属的需要

解析：马斯洛认为，人的基本需求可由低到高分为5个层次，分别是生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、自尊的需要、自我实现的需要。

[单选题]患儿女，6岁。以急性肾小球肾炎收入院，护理评估发现有轻度水肿，患儿全天的尿量约500ml，主要护理问题“体液过多”。针对此问题，应采取的主要措施是

限制水、蛋白质的摄入

解析：主要护理问题为，体液过多，应采取的主要护理措施为限制水、蛋白质的摄入。

[单选题]以下不符合急性胰腺炎腹痛特点的是( )

进食后疼痛缓解

解析：急性胰腺炎腹痛为最早出现的症状，往往在暴饮暴食或极度疲劳之后发生，多为突然发作，位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重，似刀割样。疼痛向背部、肋部放射。

[单选题]患者，女性，59岁。慢性肾功能不全3年，查尿蛋白(++)，血肌酐408mmol/ L，尿比重1.012。下列选项中还能反映肾功能不全的指标是

尿比重

解析：反映肾功能的主要检查指标有以下几种：①内生肌酐清除率；②血尿素氮；③血肌酐；④血红蛋白和红细胞数；⑤尿比重；⑥尿渗透压；⑦尿酚红排泄试验等。健康人24小时尿比重在1.015～1.025之间，比重高低与进水量有关，进水多则尿比重低。健康人禁水一夜后第一次晨尿比重应大于或等于1.018，少尿时尿比重低于1.014，说明肾浓缩功能丧失可能是肾功能衰竭。故答案选择D。

[单选题]下列抗生素中，可在肾功能不全患者使用的是

青霉素

解析：肾功能不全患者最合适的是青霉素钠，这个是世界公认的对机体副作用最小的抗生素，尤其是肾脏，完全没影响现在还没有药物可以做到

[单选题]风湿性心脏病最易受累的瓣膜是

二尖瓣

解析：风湿性心脏病最易受累的瓣膜是二尖瓣其次为主动脉瓣。