正确答案: D

口腔黏膜改变：与感染有关

题目：患儿6个月，患鹅口疮5天。其首选的护理诊断/问题是

解析：鹅口疮的护理诊断有：①口腔黏膜受损：首选诊断，与护理不当、理化因素刺激、抵抗力低下及病原体感染有关。②疼痛：与口腔黏膜炎症和破损有关。③体温过高：与感染有关。故本题应选D。解题关键：鹅口疮是儿童口腔的一种常见疾病，这种疾病因为常在口腔里发生白色的假膜，有时这种假膜白得像一片雪一样。口腔黏膜破损是特异的首先解决的问题。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男性，52岁。有消化性溃疡病史10余年，有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷，无尿。查体：血压80/60mmHg，心率120次/分，脉搏细弱。提示出血量为

800～1000ml

解析：上消化道出血出血量评估：（1）大便隐血试验阳性提示每日出血量5ml以上，出现柏油样便提示出血量50～70ml以上；（2）胃内积血量达250～300ml时可引起呕血；（3）一次出血量不超过400ml，一般不引起全身症状，出血量超过400~500ml时，可出现全身症状，如头晕、乏力、心悸、出汗等；如超过1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克。根据题干，患者出血后出现神志恍惚、四肢厥冷，无尿。查体：血压80/60mmHg，心率120次/分，脉搏细弱，判断出血量约为800～1000ml。故答案为C。

[单选题]患者，男，78岁，尿毒症。患者宜采用的饮食是

低蛋白饮食

解析：低蛋白饮食是指成人进食的蛋白质总量不超过40g/d，视病情需要也可在20～30g/d，适用于限制蛋白质摄入的患者，如急性肾炎、尿毒症、肝性脑病等患者。高蛋白饮食可引起肾小球高滤过状态、肾小管高代谢、蛋白尿增加，以及肾组织损伤加重，对肾病患者尤其是尿毒症患者的危害很大；而低蛋白饮食可减少体内如尿素、肌酐、胺类、胍类和某些中分子物质等代谢产物，减轻尿毒症症状，并使大多数患者肾功能衰竭的病程进展减慢。

[单选题]孕妇末次月经为1994年5月8日，那么她的预产期是

1995年2月15日

解析：根据末次月经计算：末次月经日期的月份加9或减3，为预产期月份数；天数加7，为预产期日。故该孕妇的预产月份数为2，日为15，本题应选C。解题关键：预产期的计算属于需要识记的知识。

[单选题]患者，女性，38岁。突然感到腹痛难忍，面色苍白、出冷汗来院就诊，在医生未确诊之前，值班护士的做法不妥的是

给予热水袋止痛

解析：在疼痛的原因尚未清楚前不可采用热敷，否则易掩盖或加重患者的病情，导致错误的诊断。

[单选题]患者女，38岁，大面积烧伤后5小时入院。心率120次/分、血压70/50mmHg，尿少。发生上述状况最可能的原因是

大量体液从血管内渗出引起低血容量性休克

解析：烧伤病人的休克原因为大量体液从血管内渗出引起低血容量性休克。

[单选题]患者，女，60岁，诊断为"有机磷农药中毒"，已经给予洗胃等处理，遵医嘱给予阿托品药物治疗。当患者出现下列哪种情况时应及时通知医师给予停药( )

烦躁不安、抽搐

解析：有机磷农药中毒使用阿托品，要求达到阿托品化。阿托品化是指临床出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红、心率加快。如出现瞳孔扩大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等，则提示阿托品中毒。一旦发生阿托品中毒，应及时通知医师给予停药。