正确答案: ABCG

多根多处肋骨骨折 开放性气胸 开放性血胸 休克

题目： 患者男性，43岁，既往体健。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。查体：意识清楚，精神紧张，血压85/65mmHg(1mmHg=0.133kPa)，脉搏116次/分，脉搏细弱，反常呼吸，面色苍白，四肢发凉，右前胸壁疼痛、压痛、胸壁浮动、有骨擦音；右胸有一处3.5cm×4.5cm伤口，可闻及气体出入伤口的响声；右侧呼吸音消失，左侧呼吸音减低，无颈静脉怒张征，心音清亮。

解析：此时患者有胸壁浮动，也称反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，此症状常见于多根多处肋骨骨折；患者有外伤史，胸部伤口有气体出入，可以确认有开放性血气胸；患者脉搏细弱、脉压缩小、面色苍白、四肢凉，既有休克的原因又有休克的临床表现；患者无颈静脉怒张、心音清亮，表明未发生急性心包填塞。故此题A、B、C、G选项正确；D、E、F选项不正确。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]胃大部切除术后出现倾倒综合征的临床表现包括

恶心、呕吐

出汗

腹泻

乏力

解析：表现为进食后上腹胀闷、心悸、出汗、头晕、呕吐及肠鸣腹泻等。患者面色苍白，脉搏加速、血压稍高

[多选题]对健康教育的描述正确的是

是指与人健康有关的信息

是健康传播者传递的内容

泛指一切有关人的身体、心理、社会适应能力的知识、技术、观念和行为模式

直接影响传播效果

具有科学性和指导性的特点

[多选题]肠内营养支持的患者出现胃肠道反应时，可能的原因是营养液

温度过低

种类不适宜

总量过大

解析：在行胃肠内营养支持时，有些患者会发生恶心和呕吐，其原因是多方面的，其中包括：营养液气味难闻，营养液高的渗透压导致胃潴留，输注速度过快，乳糖不能耐受

[多选题]关于清创术，下列哪几项是正确的

清创术最好在伤后6-8小时内施行

污染较轻的伤口，伤后12小时一般仍可一期缝合

超过12小时的伤口，清创后一般延期缝合

面颈部、关节附近、神经血管暴露的伤口，即使超过24小时，仍应缝合

解析：依创面情况及时行延期缝合（术后4～7d）或二期缝合（术后8～14d）以及晚二期缝合（术后14d以后）伤口引流条，一般应根据引流物情况，在术后24～48小时内拔除；清创后再次用生理盐水清洗伤口。再根据污染程度、伤口大小和深度等具体情况，决定伤口是开放还是缝合，是一期还是延期缝合。未超过12小时的清洁伤口可一期缝合；大而深的伤口，在一期缝合时应放置引流条；污染重的或特殊部位不能彻底清创的伤口，应延期缝合，即在清创后先于伤口内放置凡士林纱布条引流，待4～7日后，如伤口组织红润，无感染或水肿时，再作缝合。

[多选题]有关癌症肿块的特征，叙述正确的是

表面高低不平

边界不清

质地坚硬

固定，不活动