[单选题](2013)原发性肝癌肝内播散最主要的途径是

正确答案 ：E

经门静脉

解析：原发性肝癌肝内播散，多经门静脉及其分支进行。

[单选题]对患者使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的

正确答案 ：D

噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系

解析：由于保钾利尿剂起效较慢，作用较弱，所以宜持续使用；应根据病情轻重来选用利尿剂，一般轻者可以噻嗪类或袢利尿剂间歇应用为妥；有肾功能不全时应选用袢利尿剂，因利尿作用不受体内酸碱平衡变化的影响；一般袢利尿剂的不良反应多是由药物的强大利尿作用所致，所以应根据治疗反应及时调整药物剂量；关于噻嗪类利尿剂剂量与效应的关系，当药物应用到一定剂量时，其效应不再随剂量增加而加大，因此药物与剂量之间不呈线性关系。

[单选题]女，42岁。多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白(++)。最可能的诊断为

正确答案 ：A

糖尿病肾病

解析：本题考查对临床知识的理解、分析。这位女患者虽只有42岁，但多饮、多尿、多食病史已10年。空腹血糖经常大于10.8mmol/L，可见这是一例2型糖尿病患者，其糖尿病10年控制不满意，因而更易发生糖尿病性慢性并发症。糖尿病性慢性并发症最常见的是糖尿病肾病和糖尿病性视网膜病变。本例患者在长期糖尿病控制不好的基础上，近2个月有眼睑及下肢轻度水肿，血压增高为160/100mmHg，尿蛋白(++)。患者这一段时间已有了明显肾脏损害，首先要考虑糖尿病肾病。糖尿病肾病早期无临床表现，化验检查上首先出现的是尿微量白蛋白排泄率增高，随病情进展到临床蛋白尿出现，并有高血压发生。本例的尿蛋白定性已高达(++)，也相当于临床肾病的Ⅳ期。糖尿病肾病的临床表现与其他原因慢性肾病有许多相似之处。在各备选答案中，糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，可以排除。原发性高血压长期不控制，发展到高血压Ⅲ期可累及肾脏，出现肾功能障碍、蛋白尿。本例患者血压升高轻度而肾病表现明显，更有10年控制不满意的糖尿病史，所以不是高血压。肾小球肾炎的血尿，以及管型突出，与本例不符。肾盂肾炎有急性或慢性，急性肾盂肾炎一是有高热、寒战的感染中毒症状，血象白细胞明显增高；二是有尿频、尿急、尿痛的泌尿系刺激症状、肾区叩痛；三是显微镜下尿中大量白细胞或脓细胞，而不仅仅是尿蛋白阳性。糖尿病患者发生急性肾盂肾炎时非常容易发展为败血症，本例可以除外；糖尿病时，尤其并发糖尿病性自主神经病变引起神经性膀胱，尿潴留、膀胱扩大，继发泌尿等感染时容易发生慢性肾盂肾炎，临床主要是肾盂肾炎反复急性发作、病程多在半年以上，常有肾小管功能损害，本例没有这方面叙述。

[单选题]女，34岁，发现盆腔包块伴有突发下腹剧痛，不考虑

正确答案 ：E

子宫畸形

解析：子宫畸形，又称子宫发育异常，是一种先天性疾患，也是生殖器官畸形中最常见的一种。有些子宫畸形患者可无任何自觉症状，月经、性生活、妊娠、分娩等亦均无异常表现，以至终身不被发现，或于体检时偶被发现。一般不会有突发下腹剧痛

[单选题]发热1周、疑似伤寒的患者，此时阳性率最高的微生物学检查方法是

正确答案 ：D

血培养

解析：①血培养：是诊断的依据，病程早期即可阳性，第7~10日阳性率可达90%，第三周降为30%～40%，第四周时常阴性；②骨髓培养：骨髓培养性率较血培养高，尤适合于已用抗生素药物治疗，血培养阴性者；③粪便培养：潜伏期即可阳性，第3～4周可高达80%，病后6周阳性率迅速下降，3%患者排菌可超过1年；④尿培养：病程后期阳性率可达25%，但应避免粪便污染；⑤玫瑰疹：玫瑰疹的刮取物或活检切片也可获阳性培养。肥达反应对伤寒有辅助诊断价值。确诊要靠培养。

[单选题]王某，4岁。玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉部，导致严重窒息。其父速将其送至张某开设的中医诊所就诊。张某即刻用桌上的一把水果刀将王某的气管切开，并用手伸入切口将棋子捅出。王某的生命虽得救，但伤口感染。经抗感染治疗后，伤口愈合，瘢痕形成，气管狭窄。张某行为的性质属于

正确答案 ：E

在紧急情况下抢救垂危患者的生命，采取紧急医疗措施，虽造成不良后果，但不属于医疗事故

解析：本案例的法律关系按照民法理论属于“无因管理关系”，即没有法定义务或者约定义务为他人利益管理他人事务。无因管理有三个重要法律特点：①紧急情况，法律上不要求管理人有技术能力或资质，不可以非法行医论处；②除非管理人存在“故意过错”或“重大责任性过失过错”外，否则管理人均可以免除管理行为造成的人身、财产损失，也就是管理人如果是由于技能、技巧方面存在过错使得产妇死亡，在法律上可以免责，但是如果管理人是出于故意过错(即行为人期盼损害结果发生，例如仇杀或伤害)，或严重责任性过失(例如牙科医生为产妇接生了一半，胎盘剥离不完整，出血不止，牙科医生一害怕就将产妇放在一边不再实施救助了，最终导致产妇发生失血性休克死亡)，法律是要追究其一定责任的；③管理人有权要求受益人给予经济补偿。

[单选题]女，44岁。上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选

正确答案 ：D

胃镜

解析：上腹灼痛，柏油样便，多见于胃十二指肠溃疡大出血，病人的主要症状是呕血和柏油样黑便，多数病人只有黑便而无呕血，迅猛的出血则为大量呕血与紫黑血便。呕血前常有恶心，便血前后可有心悸、乏力、全身疲软，甚至晕厥，出现休克症状。腹痛严重的病人应注意有无伴发溃疡穿孔。用胃镜进行胃检查时，病变组织被放大，医生在视野非常清晰的情况下，可以对胃内疾病一览无遗，检查无死角、无损伤、诊断率高。故本题选D。

[单选题](2013)痴呆最常见于

正确答案 ：B

脑器质性精神障碍

解析：痴呆(dementia)是一种比较严重的智能障碍。这是指病人的大脑发育已基本成熟，智能也发育正常，但以后由于各种有害因素引起大脑器质性损害，多见于脑器质性精神障碍

查看原题 点击获取本科目所有试题