正确答案: C

向家属说明患者情况，由家属作出决策

题目：患者已发生脑死亡医师应( )

解析：脑死亡的患者意味着进入临床死亡，但是心脏是一个自主性较强的脏器，拥有一套独立支配心脏收缩、舒张的起搏和传导系统。因此，患者脑死亡后，在人工呼吸等支持的情况下，心跳可以暂时不停。如果依照呼吸、心跳停止判定死亡的标准，那么医务人员仍需对脑死亡的患者不遗余力地救治，除非医务人员向家属交代后，而少数家属放弃救治者。救治脑死亡患者，除了仪器设备的监护外，还要使用救治的器械和药物，且死者身上插着不同用途的管子，但这些措施都不能使之死而复生，反而却有失死者的形象和尊严，因而是不人道的。如果实施脑死亡的标准，并得到患者生前或死后其家属的认同，患者一旦达到脑死亡状态，就可以放弃救治，从而维护了死者的形象和尊严，是真正的人道主义之举。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]以下不属于窒息常见原因的是

流鼻涕

解析：人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。用物堵塞呼吸孔道、患急性喉头水肿为机械性窒息，不选A、B。一氧化碳中毒属于中毒性窒息，不选C;脑循环障碍引起的中枢性呼吸停止，属于病理性窒息，不选D。流鼻涕是鼻部疾病常见症状之一，一般不会引起窒息，故选E。

[单选题]女，55岁。胸痹、头痛曰久，痛如针刺而有定处，内热烦闷，心悸失眠，急躁易怒。中医辨证之后处方血府逐瘀口服液。如患者病情进一步发展，出现冠心病、心绞痛，宜选用的中成药为

速效救心丸

解析：速效救心丸的功效主治：行气活血，祛瘀止痛，增加冠状动脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。

[单选题]下列各项，不属于加重肾损害的因素是

低盐、低蛋白饮食

解析：对于慢性肾小球肾炎患者，应给予低盐饮食，肾功能异常且伴蛋白尿患者更需低蛋白、低磷饮食，以减轻肾脏的负担。

[单选题]23岁，男性，3个月前起病，说话语无伦次，常自言自语，说自己是神仙，是伟人，对异性有非分之想，攻击亲人。查：意识清晰，兴奋躁动，思维破碎，内容离奇，难以理解，认为门外有人要杀他，有一台电脑在影响他的大脑，使大脑在不停地转。躯体及神经系统检查未见显著体征，该患诊断是

精神分裂症

解析：A躁狂状态的主要临床症状是心境高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋。除外B抑郁以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。故除外D心因性精神障碍是一组由心理社会因素所造成的精神障碍。不符合E神经官能症又称神经症、精神症，是一组非精神病功能性障碍。其共同特征是：是一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是致病主要因素，但非应激障碍，是一组机能障碍，障碍性质属功能性非器质性；具有精神和躯体两方面症状；具有一定的人格特质基础但非人格障碍；各亚型有其特征性的临床相；神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失；社会功能相对良好，自制力充分。故除外。

[单选题]女，30岁。低热、右下腹痛、腹泻伴黏液9个月。消瘦、贫血，右下腹压痛。血沉34mm／h，钡餐检查：回肠末段有两段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有“卵石样”充盈缺损及“线样征”。最可能的诊断为( )

Crohn病

解析：本病起病缓慢，病程较长。多数急性起病，表现为急腹症，类似阑尾炎或肠梗阻。多数患者因病理改变、病变部位、病程不同而致临床表现、病情轻重、病程发展在个例差别较大。

[单选题]关于痰的性状和痰量正确的描述为

肺泡癌可出现大量浆液性泡沫样痰

解析：痰的性状应该分为黏液性、浆液性、血性和脓性。铁锈色痰：肺炎球菌引起的大叶性肺炎的典型特点。粉红色泡沫痰：肺水肿的特征。支气管胸膜瘘痰量多、静置后分层。白色黏痰：见于急性支气管炎。

[单选题]青年李某，右下腹疼痛难忍，到医院就诊。经医师检查、检验，当即诊断为急性阑尾炎，遂对其施行阑尾切除术。手术情况正常，但拆线时发现伤口愈合欠佳，有淡黄色液体渗出。手术医师告知，此系缝合切口的羊肠线不为李某的组织吸收所致，在临床中少见。经过近1个月的继续治疗，李某获得痊愈。根据《医疗事故处理条例》规定，李某被拖延近1个月后才得以痊愈这一客观后果，应当属于

因患者体质特殊而发生的医疗意外

解析：不属于医疗事故的6种情况：①因患者病情异常或特殊体质而发生医疗意外的；②紧急情况下为抢救患者生命而实施的医疗措施造成不良后果的；③在现有的医学科技条件下发生无法预料或不能防范的不良后果的；④无过错输血感染造成不良后果的；⑤因患者原因延误诊疗造成不良后果的；⑥不可抗拒因素造成不良后果的。本题属于第一种，患者因特殊体质，不能吸收而发生愈合欠佳。

[单选题]充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为( )。

漏出液

解析：充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、黏液性水肿等产生胸腔漏出液；胸膜炎症(肺结核、肺炎)、结缔组织病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)、胸膜肿瘤(恶性肿瘤转移、间皮瘤)、肺梗死、膈下炎症(膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎)等，产生胸腔渗出液。损伤如主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，可导致血胸、脓胸和乳糜胸。此外，医源性如药物、放射治疗、液体负荷过大和腹膜透析等，也可以引起渗出性或漏出性胸腔积液。乳糜性胸液见于胸导管阻塞或破裂、丝虫病等。金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液常为脓性胸液。

[单选题]下列哪项乙型肝炎检查指标不容易被检测到

HBcAg

解析：核心抗原（HBcAg）主要存在于受感染的肝细胞内，血中无游离的HBcAg，血液中的HBV颗粒经处理后才可以检测到HBcAg。