正确答案: B

严重循环充血

题目:8岁男孩,浮肿,尿色红2天入院。查体:颜面眼睑浮肿,心肺听诊无异常,尿常规有红细胞(+++),蛋白(+),患儿半月前患过扁桃体炎。

解析:急性肾小球肾炎患者血清补体下降,血沉增快,伴或不伴.ASO升高。具备上述特征者可诊断,但应注意病毒所致急性肾炎者可能前驱期短,一般为3~5天,以血尿为主要表现,C3不降低,ASO(抗链球菌溶血素)不增高,预后好。严重循环充血是由于肾滤过率降低致水钠潴留,血容量增加出现循环充血,表现为呼吸增快,甚至呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰,双肺布满中小水泡音,心率增快,心脏扩大甚至奔马律,肝大,颈静脉怒张,以上表现酷似心力衰竭,但此时患儿心搏出量正常或增加,心脏泵功能正常。严重循环充血的治疗方法为矫正水钠潴留,恢复正常血容量,可使用呋塞米(速尿)注射,以减少容量负荷,表现为肺水肿者可适当加用硝普钠5~10mg加入10%葡萄糖100ml中,以1μg(kg·min)速度静滴,对难治病例可采用腹膜透析或血液透析治疗。

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举一反三的答案和解析:

  • [单选题]11个月婴儿,呕吐腹泻4天,已12小时无尿。体检:神志模糊,呼吸深快,面色苍白,前囟、眼窝深凹,哭无泪,皮肤弹性差,有花纹。脉细弱,四肢厥冷。首先应该给予的治疗是( )
  • 2:1等张含钠液20ml/kg静脉推注

  • 解析:根据题意判断,患儿已属于腹泻、重度脱水伴周围循环衰竭,故治疗应先扩容,首选2:1等张含钠液20ml/kg静脉推注,故正确答案为C。

  • [单选题]下列哪项不是结核性脑膜炎的并发症
  • 脑性瘫痪

  • 解析:脊髓型结脑炎症蔓延至脊髓膜或脊髓,除脑及脑膜症状外,尚出现脊髓和神经根障碍,如截瘫、感觉障碍、括约肌功能障碍等。

  • [单选题]小儿反复呼吸系统感染的可能原因不包括
  • 过敏


  • [单选题]用利他林治疗多动症时,下列描述哪一项是错误的
  • 可用于4岁以上儿童

  • 解析:利他林仅在6岁以上患者使用。于每日早晨上学前顿服,或分2次于早晨和中午口服,下午4时以后禁止使用。药物有影响生长发育的副作用,因此每周六、日及节假日停用。

  • [单选题]下列有关蚕豆病的描述哪一项正确
  • 其发病与进食蚕豆数量无关

  • 解析:蚕豆病发病与进食蚕豆数量无关,故正确答案为A。

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