正确答案: C

颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影

题目： 男，25岁。头外伤昏迷5分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。查体：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅳ级，巴宾斯基征阳性。

解析：本题属于将理解记忆与临床知识相结合的试题，主要考核硬脑膜外血肿的CT表现。硬脑膜外血肿在CT上表现为颅骨内板与脑表面之间有双凸镜形或弓形高密度影。选择D的考生对硬脑膜外和硬脑膜下血肿的鉴别没有掌握。选项B是脑挫裂伤，选项E是脑内血肿的CT表现。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是

立即脱离现场及急救

解析：急性中毒情况危重时，首先应迅速对呼吸、循环功能，生命体征进行检查，并采取有效的对症治疗措施。应立即停止毒物接触，毒物由呼吸道或皮肤侵入时，要立即将患者撤离中毒现场，转到空气新鲜的地方。故选E。

[单选题]患者女，24岁。尿频尿急症状约2年，有明确的终末血尿。尿常规检查；脓细胞(+++)，红细胞(+)。尿细菌培养阴性，IVU:左肾未显影，左肾区可见斑片状高密度阴影，右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水。诊断应为

左肾结核

解析：肾结核时，若肾盏纤维化狭窄或完全闭塞时，排泄性尿路造影可见空洞充盈不完全或完全不显影。目前患者左肾不显影，并有血尿、脓尿、膀胱刺激征、终末血尿等症状，考虑左肾结核，并有对侧肾积水。故考虑左肾结核，选A。

[单选题]患儿，10个月。出生后反复呼吸道感染，脉搏168次/分，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音，双肺闻及湿啰音。该患儿的诊断是

室间隔缺损并急性支气管肺炎

解析：胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音是室间隔缺损的特征诊断，双肺闻及湿啰音，所以有肺炎，选A。

[单选题]风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于

支气管静脉破裂

解析：风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突然发生大咯血是由于支气管静脉破裂。二尖瓣狭窄时，左心房压升高，肺静脉压升高，肺-支气管静脉侧支形成，可造成支气管静脉破裂、大咯血。这种情况发生在病程的早期，肺循环阻力不高时；当肺循环阻力增加时，大咯血症状消失。

[单选题]下列病证中可使基础代谢率明显升高的是

甲状腺功能亢进

解析：甲状腺功能亢进是甲状腺激素分泌过多所致。可提高机体绝大多数组织的耗氧量和产热量，甲状腺功能亢进患者基础代谢率可升高60%～80%。呆小症是因幼年期甲状腺激素不足所致，甲状腺激素分泌不足可降低基础代谢率。肾上腺皮质功能亢进时会分泌过多的肾上腺皮质功能亢进激素，包括糖皮质激素和盐皮质激素。糖皮质激素可促进糖原异生，加强蛋白质分解及促进脂肪分解，但对基础代谢率的影响远不如甲状腺激素。肢端肥大症是由于成年人生长激素分泌过多所致，由于成人骨骺已经闭合，长骨不会生长，但肢端的短骨、颅骨及软组织可出现异常生长，表现为手足粗大、鼻大唇厚，下颌突出及内脏增大等表现。生长激素虽然也影响物质代谢，但与甲状腺激素相比不能明显升高基础代谢率。糖尿病主要是胰岛素缺乏或胰岛素抵抗。

[单选题]脑出血的预后与

以上都是

解析：判断脑出血预后的参考条件：1.年龄越大，预后越差，60岁以下的病死率较低，约占30%左右，70岁以上的病死率可高达70%以上。2.高血压病史越长，血压越高，预后越差。3.发病越急、越重，起病时血压越高或血压下降，预后越差。4.昏迷越深，时间越长，预后越差。深昏迷者94%死亡。病后无意识障碍或意识障碍逐渐好转者，预后较好。嗜睡时间越长，预后越差。5.病情进展越快，高颅压症状出现越早，表现越重，预后越差。有视盘水肿者死亡率59%，视盘水肿出现越早，死亡率越高。6.出血量较大者，预后较差。有血肿形成，中线结构移位明显者，预后较差。腰椎穿刺脑脊液无色透明者，预后较好。7.神经体征与死亡率的关系：两侧瞳孔不等大者死亡率64%，瞳孔对光反应消失者死亡率88%，角膜反射消失者死亡率92%。有眼球分离斜视或眼球浮动者，或去皮层强直、去大脑强直者，大多数死亡。偏瘫完全或四肢全瘫，肌张力低下者，预后较差。8.生命指征与死亡率的关系：体温在38℃以上者死亡率71%，脉搏在100次/分以上者死亡率75%，呼吸在30次/分以上者死亡率76%。9.伴有癫痫发作者，预后较差，因可加重脑水肿或脑出血。10.伴有内脏功能紊乱者，预后较差。11.合并有代谢障碍者，如酸中毒、电解质紊乱者，预后较差。12.有丘脑下部损害症状，如周围白细胞增高、血中嗜酸性粒细胞显著减少、空腹血糖超过200mg者，预后较差。13.脑电图改变进行性加重者，预后较差。14.反复发作者，预后较差。15.脱水、降压等治疗效果越差，预后越差。

[单选题]糖尿病合并高血压的患者首选的降压药物为

依那普利

解析：有合并症的高血压患者，降压药物宜首选血管紧张素转换酶抑制剂，其降压作用缓和，具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用。（A对）

[单选题]病人的健康放在首位，切实为病人谋利益，该原则是

有利原则

解析：医学道德基本原则有不伤害原则、有利原则、尊重原则、公正原则，该题为有利原则，该原则要求医务人员的行为以患者有益。保护患者利益，促进患者健康，增加患者幸福为目的。

[单选题]女，58岁。低热伴右侧腹部隐痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及5cm×3cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。首选的检查方法是

结肠镜

解析：右侧结肠癌以全身症状，贫血，腹部肿块为主要表现。纤维结肠镜检查不仅可直接看肿块，还可以取病理活检确诊。