正确答案: D

胃镜

题目：患者，男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。

解析：2.胃镜可以直接看到溃疡，临床最常用，最准确。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪种因素首先参与了肾小球疾病的发病机制

循环免疫复合物

解析：多数肾小球肾炎是免疫介导性炎症疾病。一般认为，免疫机制是肾小球疾病的始发机制，在此基础上炎症介质（如补体、白细胞介素、活性氧等）参与下，最后导致肾小球损伤和产生临床症状。在慢性进展过程中也有非免疫非炎症机制参与。其中，免疫反应体液免疫主要指循环免疫复合物(CIC)和原位免疫复合物，在肾炎发病机制中作用已得到公认，细胞免疫在某些类型肾炎中的重要作用也得到肯定。

[单选题]脓血症

局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇地进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内，发生转移性脓肿

解析：严重感染名词概念。脓血症指局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇地进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内，发生转移性脓肿。毒血症是指大量毒素进入血液循环后，引起剧烈的全身反应，致病菌寄居在局部感染灶处，并不侵入血液循环。败血症是指致病菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素。

[单选题]关于抑癌基因的正确叙述是

其产物具有抑制细胞增殖的能力

解析：抑癌基因也称为抗癌基因。正常细胞中存在基因，在被激活情况下它们具有抑制细胞增殖作用，但在一定情况下被抑制或丢失后可减弱甚至消除抑癌作用的基因。正常情况下它们对细胞的发育、生长和分化的调节起重要作用。

[单选题]患者，男，50岁，30年前曾患过肺结核，平素健康，3个月来咳嗽，偶有血丝痰，胸部隐痛，首先应做的检查是

胸部CT

解析：患者50岁，有咳嗽及血丝痰，应首先怀疑肺癌，一般认为胸部X线检查快速、价廉，应作首选，但目前临床多采用CT检查，因其分辨率高，还可以发现X线隐藏区的早期肺癌病变。支气管镜检查为有创检查，不作为肺癌首选。MRI价格昂贵，不作为首选。

[单选题]慢性酒精性中毒震颤性谵妄的临床表现是

停酒后出现的急性精神症状群

解析：戒酒综合征发生于停酒或突然减少酒用量的6～28小时内，其表现为：①轻度症状：主要是情绪障碍（焦虑、烦躁、易激惹等）和睡眠障碍（患者可出现失眠、.睡眠节律改变等）。此外，可出现舌震颤和四肢肌肉的震颤。②中度症状：除轻度症状的表现外，患者还可出现幻觉和妄想，幻觉以听幻觉为主，最常见的妄想为被害妄想、关系妄想。③重度症状：意识障碍为主，表现为震颤性谵妄，一般发生于停酒后的48～96小时，具体表现为在意识清晰度改变的情况下，出现手、面、舌的粗大震颤，定向障碍，幻觉和妄想，同时可出现癫痫发作合并躯体症状。震颤性谵妄的死亡率为10%。

[单选题]男，35岁。低热、右下腹痛、腹泻伴黏液便8个月。消瘦、贫血。右下腹压痛。血沉34mm/h，钡餐检查回肠末段有三段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有卵石样充盈缺损及线样征。诊断为

Crohn病

解析：根据典型的低热，右下腹痛，腹泻伴黏液便的临床表现及特征性的x线检查病变呈节段性，有卵石样充盈缺损及线样征可明确为Crohn病。

[单选题]关于应激性溃疡不正确的是

不会穿透胃壁全层

解析：应激性溃疡会穿透胃壁全层。