正确答案: ABDE

慢性湿疹 银屑病 扁平苔藓样角化病 皮肤癌

题目：患者女，77岁，因“颈部多发皮疹3个月”来诊。皮疹表面粗糙，抓挠后破溃出血，经久不愈。查体：颈部多发红色斑丘疹，大小不一，边缘清晰，颌下可触及多发小淋巴结。

解析：黑色素瘤主要临床症状是黑色素结节，老年性雀斑主要在脸上有黑色的斑点，而非颈部红色斑丘疹。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]正式确立辨证论治法则的典籍是（ ）

《伤寒杂病论》

[单选题]在恶性肿瘤患者的周围血液中查见恶性肿瘤细胞，其意义是( )

有可能发生转移，但不一定

解析：肿瘤的转移主要是血行转移，所以在血液中发现肿瘤细胞，有可能发生转移，但也有可能还未曾发生转移，正处于即将发生转移的过程。

[多选题]从组织学上判断鳞状细胞癌恶性程度的根据是（ ）。

有无角化珠或角化物质形成

有无细胞间桥

癌巢与间质是否分界比较清楚

解析：本题中选项D本也是判断鳞状细胞癌恶性程度的一个依据，但并不是属于组织学范畴，请考生仔细读题，抓准题干中的关键字。

[单选题]下面关于唇癌的描述正确的是

大多数下唇癌是中等分化或分化好的鳞癌

解析：唇癌是仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤。好发于常年从事户外工作的浅肤色人种，以60～70岁男性多见。约90％唇癌发生于下唇，且大多数下唇癌是中等分化或分化好的鳞癌；而上唇癌以基底细胞癌多见。唇癌易早期发现，主要以局部侵犯为主，较少出现淋巴结转移。

[单选题]患者，男性，65岁，因腹痛3月余入院，入院查体：ECOG评分1级，双颈可及多个肿大淋巴结，心肺无异常，腹软，肝肋下5指可及，脾肋下3指可及，移动性浊音阴性。B超检查示腹膜后多发淋巴结肿大，肝脏多发性占位病变，结合病史考虑转移瘤。血清LDH正常。颈淋巴结穿刺细胞学示“非霍奇金淋巴瘤”。该患者根据IPI应分为

中高危组

解析：NHL的IPI包括：年龄≥60岁，LDH升高，一般状况(ECOG≥2)，临床分期Ⅲ～Ⅳ期，淋巴结受侵区域>1个，每项预后因素记1分，低危=0～1，中低危=2分，中高危=3分，高危=4～5分。患者年龄>60岁，临床分期Ⅳ期，受侵淋巴结区域>1处，为3项危险因素，3分为中高危组。

[单选题]腮腺恶性肿瘤术后放疗的适应证不包括

高分化黏液表皮样癌

解析：腮腺恶性肿瘤术后放疗的适应证：病理切缘阳性或肉眼残留的病例；伴有面神经总干或颞面干或颈面干麻痹的病例；肿瘤贴近或累及颅底骨质；分化差的腺癌、恶性混合瘤、低分化黏液表皮样癌、腺样囊性癌、鳞癌和未分化癌；肿瘤贴近或与面神经粘连而行面神经保留的患者；复发性腮腺癌；伴有颈淋巴结转移的腮腺癌。答案应选择D。

[单选题]立体定向放射手术各立体定向放射治疗的区别是 ( )

剂量分割方式不同

[单选题]他莫昔芬用于乳腺癌内分泌治疗时标准治疗时间是( )

10年

解析：他莫昔芬，用于治疗晚期乳腺癌和卵巢癌。临床治疗乳腺癌，有效率一般在30%作用，标准治疗时间为10年。